직장에서 상행결장까지 침범한 궤양성 대장염

20대 남자

2주간의 혈변, 설사, 복통 주소로 내원

5-6회 설사, 경련성 복통

발열 (-)

오른쪽 하복부, 왼쪽 하복부 압통

나이와 증상의 지속성, 신체촉진에서 염증성 대장염, 결핵성 대장염등을 감별하고자 함.

x-ray; 결핵소견 (-)

대장내시경; 상행결장 중간부터 직장까지 연속적으로 사이에 정상 점막 관찰 없이 혈관상 소실, 점막 취약성, 미란성 병변, 접촉 출혈소견 관찰됨.

조직검사;

Acute and chronic inflammation with erosion lymphoid follicle

* DDX - Inflammatory bowel disease, early change

- Infectious colitis

- Focal active colitis/ Focal erosion etc

혈액/대변 소견; WBC 12480, Hb 11.4, Plt 405k, crp 22.3 (>10)

culture; (-), CDT (-), stool OB 768 (>100)

초기에 발열 등 심한 소견 없이

2주간 지속적인 증상있었으며, 빈혈등 동반되며, crp상승소견 있고

대변검사에서 혈변이외 특이소견 없으며

내시경상 연속되는 병변으로

임상적으로 중등도~중증, 내시경적으로 중등도의 소견인 궤양성 대장염 진단

치료; 경구 mesalamine, 증상 경감을 빠르게 하기 위해 경구 스테로이드(점차적 경감), 경험적 항생제 5~10일간 사용

3일뒤 복통 10-->6, 배변수 2-3회/day, 변양상은 모양을 갖추기 시작함.

17일 뒤 직장내시경 추적검사

배변 불편감 (-)

직장내시경; 혈관소실상 (일부 호전되어 관찰되는 부분이 있음) 유지, 발적과 부종은 경도로 관찰됨 - 관장 mesalamine추가, 경구 스테로이드는 줄이는 중