지속형 인슐린 투여 중이나 식후 혈당이 높은, 식후 혈당 반응이 떨어지는... 그리고, 현실회피?

40대 초반 남자

당뇨 기왕력 10년

가족일로 스트레스 상태이며 정신건강의학과에서 투약중

흡연 +

음주 주당 3~4회, 1~2병

경구혈압약, 당뇨약 2제

란투스주솔로스타 28 IU

20년 12월 답십리/장안동 근처 검진센터에서 검진 (이곳에서 진료가 잘 안되는지 들렸다가 방문하는 경우를 자주 보게 된다.)

HBsAb +

antiHCV -

LFT ok

TC 124, HDL 51, LDL 55, TG 92

FBS 164, A1c 9.7 ; 공복 혈당에 비해 당화혈색소가 높은 모습

Cr 0.82

단백뇨 1+

1~2년간 식후에 300~400 나와서 무서워서 측정하지 않았다.

내원시 공복 혈당은 123으로 나쁘지 않았다. 식후 인슐린 반응이 부족하여 주사제 변경이 필요할 것으로 설명하였으며, 우선 같은 인슐린 사용하면서 1주일 동안 가정 공복/식후 혈당 측정 및 혈당 패턴을 확인하고 속효성 인슐인을 포함한 인슐린으로 변경 계획

<다음에 당뇨소모성재료 처방>

식후 정상 인슐린 반응

식후 고혈당 환자, 중간형-속효성 복합 인슐린 사용 후 추적

지속형 인슐린 100 단위 이상 투여중이나 반복되는 식후 고혈당으로 방문

집중 인슐린치료 과거력 있으나 치료 중단 후 방문한 환자, 중간형-속효성 복합인슐린 (50:50) 으로 조절된 결과

복합제 인슐린 사용에도 식후 고혈당, 속효성 비율의 증량 추 추적

혈당 패턴을 추적하여 지속형 인슐린에서 복합 인슐린 변경 후 적정 조절에 도달한 당뇨 환자

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연