지속형 인슐린에서 중간형 - 속효성 인슐린 으로 변경, 자가혈당 기록에 근거하여
상기 첫번째 환자
6년전 당뇨 진단
2년전까지 경구 약제로 조절 잘되어 당화혈색소 5점대 유지했다고 했으나
2년간 투약하지 않고 내원시 공복 246, 당화혈색소 13.0
지속형 인슐린 12단위에서 시작
2주뒤 가정 공복 혈당 160~190
16 단위로 증량
한달뒤 내원 가정 공복 혈당 140~160
20 단위로 증량
한달뒤 내원 가정 공복 혈당 150 내외, 식후 혈당 250~300
다음에 복합제 인슐린으로 바꾸기로 함
2주뒤 내원 가정 공복 혈당 130~150, 식후 혈당 200~280
노보믹스30 (중간형 70%, 속효성 30%) 로 14단위-7단위로 변경함
당뇨 유병기간도 있고 상기 혈당 패턴을 보았을 때 경구 약제로 변경 대상은 아니며, 식후 혈당을 위해 속효성 인슐린이 섞인 복합 인슐린이 필요하다.
2020.3.12
초진 3개월 시점, 어제 시행한 평가
Glucose 170 mg/dl, A1c 10.6
C-peptide 1.42 ng/ml
HOMA2 %B 29.8
HOMA2 %S 78.4
HOMA2 IR 1.28
; 당화혈색소는 평균 수치가 잡혔다고 해도... 인슐린 제형의 변경등을 고려 용량 조절/증량을 하면서 추적이 필요하다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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