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지방간 질환 (지방간, 지방간염), 진행된 간 섬유화 (F3-4) 이상 가능성


상기 환자

초음파

경도의 지방간


표면에 미묘한 결절 소견

간수치 추세

이전에 홍삼등 한약 복용한 적도 있으며

간수치 상승시 2달간 간장약(고덱스, carnitine orotate등 복합제) 복용 후 수치 감소하였으나 다시 상승하는 것을 볼 수 있다.

가장 최근 수치를 이용한 섬유화 지표들


정기적인 운동을 하고 2년전에 비해 2 kg 감량된 상태이나 초음파상 지방간 소견, 지속적인 간수치 상승

초음파상 미세한 결절 변화

비침습적 임상적 지표에서 의미있는 진행한 섬유화 가능성을 종합하여

장기적인 간장약 투약하기로 상의하여 결정함

체중 조절 및 당지수가 높은 탄수화물 섭취를 줄여야 함에 대해 상의함

진료실 혈압이 정상과 비정상 (140이상) 을 넘나들었고 헬쓰장 자동혈압계는 130대여서 혈압의 불일치가 보이는데 대사성 질환, 지방간(or 염), 진행된 섬유화 (혹은 간경화) 의 위험인자를 가지는 배경에서 다음 외래 방문시 혈압약 결정하기로 함

지방간 지방간염


간경직도 측정과 임상적 지표, NFS, FIB-4를 사용할 수 있다.

LSM(간경직도 측정, fibroscan), NFS and FIB-4 were the best non-invasive tools for staging F3-F4 fibrosis (AUC 0.863, 0.774, and 0.792, respectively), with LSM having the highest sensitivity (90%), and the highest NPV (94%), and NFS and FIB-4 the highest specificity (97% and 93%, respectively), and the highest PPV (73% and 79%, respectively). The paired combination of LSM or NFS with FIB-4 strongly reduced the likelihood of wrongly classified patients (ranging from 2.7% to 2.6%), at the price of a high uncertainty area (ranging from 54.1% to 58.2%), and of a low overall accuracy (ranging from 43% to 39.1%).

아쉽게 fibroscan은 고가의 장비이며 대학병원급에 있다.

그러나, 간경화가 진행하는 개념이지 이분법적 진단이 아니므로 환자에 대한 종합적인 판단을 하고 진단을 설명하는 것이 필요하다.

알콜성 간경화


B형 간염 간경화



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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