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지방간 질환 (지방간, 지방간염), 진행된 간 섬유화 (F3-4) 이상 가능성

http://blog.naver.com/ejercicio/221144927796


상기 환자

초음파

경도의 지방간


표면에 미묘한 결절 소견

간수치 추세

이전에 홍삼등 한약 복용한 적도 있으며

간수치 상승시 2달간 간장약(고덱스, carnitine orotate등 복합제) 복용 후 수치 감소하였으나 다시 상승하는 것을 볼 수 있다.

가장 최근 수치를 이용한 섬유화 지표들


정기적인 운동을 하고 2년전에 비해 2 kg 감량된 상태이나 초음파상 지방간 소견, 지속적인 간수치 상승

초음파상 미세한 결절 변화

비침습적 임상적 지표에서 의미있는 진행한 섬유화 가능성을 종합하여

장기적인 간장약 투약하기로 상의하여 결정함

체중 조절 및 당지수가 높은 탄수화물 섭취를 줄여야 함에 대해 상의함

진료실 혈압이 정상과 비정상 (140이상) 을 넘나들었고 헬쓰장 자동혈압계는 130대여서 혈압의 불일치가 보이는데 대사성 질환, 지방간(or 염), 진행된 섬유화 (혹은 간경화) 의 위험인자를 가지는 배경에서 다음 외래 방문시 혈압약 결정하기로 함

지방간 지방간염

http://blog.naver.com/ejercicio/220575454814


간경직도 측정과 임상적 지표, NFS, FIB-4를 사용할 수 있다.

LSM(간경직도 측정, fibroscan), NFS and FIB-4 were the best non-invasive tools for staging F3-F4 fibrosis (AUC 0.863, 0.774, and 0.792, respectively), with LSM having the highest sensitivity (90%), and the highest NPV (94%), and NFS and FIB-4 the highest specificity (97% and 93%, respectively), and the highest PPV (73% and 79%, respectively). The paired combination of LSM or NFS with FIB-4 strongly reduced the likelihood of wrongly classified patients (ranging from 2.7% to 2.6%), at the price of a high uncertainty area (ranging from 54.1% to 58.2%), and of a low overall accuracy (ranging from 43% to 39.1%).

https://www.medscape.com/viewarticle/887540?src=wnl_edit_tpal&uac=189597AV

아쉽게 fibroscan은 고가의 장비이며 대학병원급에 있다.

그러나, 간경화가 진행하는 개념이지 이분법적 진단이 아니므로 환자에 대한 종합적인 판단을 하고 진단을 설명하는 것이 필요하다.

알콜성 간경화

http://blog.naver.com/ejercicio/221107722808


B형 간염 간경화

http://blog.naver.com/ejercicio/220953840982



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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