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지나치기 쉬운 우측, 상행결장/횡행결장의 과증식 혹은 거치상 용종 - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 후반 여자

10여년전 검진 기왕력

변이 조금 가늘어진 느낌?

대장내시경 시행

대장의 협착을 일으킬 진행성 병변은 없었으며

간만곡부를 지나는데 스치듯이 관찰되는 창백한, 점액이 묻어 있는 6mm 크기의 용종

과증식 혹은 거치상 용종을 고려하여 절제함


조직학적 거치상 용종




거치상 (톱니형) 선종, serrated adenoma

경계는 불분명하고 반투명하며 점맥이 묻어있는 경우도 있습니다. 거치상 변화가 선와의 하부까지 발생하며, 하부 선와가 확장되어 장화같은 모양을 보입니다(boot-shaped 혹은 inverted T-shaped). 특이한 점은 dysplasia가 없어도 malignant potential이 있다는 것입니다. 그래서 dysplasia가 없어도 adenoma라고 불립니다. 비록 celluar atypia는 없지만 structural atypia가 있기 때문에 malignant potential이 있는 것으로 저는 이해하고 있습니다.

임상적 의의에 대하여 장동경 교수님의 요약을 그대로 옮깁니다. "Sessile serrated polyp은 납작하고 경계가 명확하지 않아 barium enema나 CT colonography로는 발견이 거의 불가능하고, 대장내시경으로도 놓치기 쉽다. 출혈하는 경우도 매우 드물어서 fecal occult blood test(대장잠혈검사)로 발견하기도 어렵다. 암으로 이행하는 속도가 빠르건 느리건 간에 이러한 발견상의 애로점이 중간암(interval cancer)으로 귀결되는 것이라는 추정도 있다. 그러므로 우측 대장의 내시경 검사시에는 sessile serrated polyp의 존재를 염두에 두고 좀 더 세심하게 관찰할 필요가 있다."

참조> endotoday

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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