증상 동반한 당뇨 환자, 당화혈색소 A1c 11.7, 초기 인슐린 반응, 추후 경구 약제로 전환 가능성은?

상기 환자 내원시 식후 혈당 360

평가한 혈액검사에서 당화혈색소 11.7 (평균혈당 ~=290 정도)

소변에서 미세 단백뇨 1569 mg

지속형 인슐린 투제오 18 단위로 시작

1주일뒤 SMBG 자가 혈당 기록을 가지고 내원함

아래와 같다.

아침 혈당이 140 이상이면 3일에 2단위 씩 증량하기로 하였으며

단백뇨 재측정한 결과

spot urine protein/creatinin 588 mg/g 으로 이전 모습보다 낮으나 현성 단백뇨 범위임을 확인함

단백뇨 동반되어 있어 이전 경구 약제 2가지 중 하나를 empagliflozin 으로 변경함

당독성에서 벗어나기 위해 초기에 인슐린 사용했던 경우로 2-3개월 유지후 경구 약제로의 전환 가능성은??

인슐린 투여량과 조절 여부에 따른 판단이 필요하다.

인슐린에서 경구로 변경하였다가 다시 인슐린 사용한 경우

최근 다시 본원에서 투약 유지중

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연