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증상이 있어 보이는데 관찰만 하는 지속되는 저혈당? 인슐린종?? nesidoblastosis? .. factitious??? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 여자

4년전 일차검진 및 초진

당시 진료실 혈압 142/80

채혈한 혈당은 104로 당뇨전단계 영역 (낮지 않았다!!)

....

4년만에 방문

5일째 가슴통증? 욱씬... 우측...

압통은 없으나

; 약한 흉골연골염으로 해석 증상적 투약

비만인 상태로 4년전보다 체중은 증가

최근 가정혈압 142 정도

진료실 혈압은 4년전과 비슷하게 144/90, 고혈압범위

가장 우선하는 방문 의도는 최근 가족에서 췌장암/간암등이 발생하여 여러 검사를 위해 내원

문진중 4개원전 정신 잃은 적이 있다. 당시 방문했던 의원에서 혈당이 38? 로 저혈당때문에 그렇다고 들었다. 거기서 끝?? (의뢰했어야..)

공복에 가정에서 40?

; 이 정도만 듣고 평가시 당화혈색소등 같이 할 계획이었는데....

예정된 3일뒤 내원

근골격계 흉통은 거의 호전되었으며

위/대장/복부 초음파 후 다시 문진

<<2일에 한번 혈당 측정하고 있다. 평균은? 45 정도인거 같다.

아침에 어지러울때 측정해보면 평균보다 5 정도 낮은거 같다. 이런 증상은 1주일에 한번 정도>>>

; 그런데 증상의 빈도는 혈당에 비해 적은데...

One of the main causes of such a delay is hypoglycemia unawareness (저혈당 무감지증).


저혈당을 일으키는 질환의 진단적 추구가 필요하다.

당화혈색소 및 C-peptide (인슐린분비) 를 추가해서 확인할 예정

그러나, 채혈시 혈당은 낮지 않은데?


수일간 공복/식후 가정혈당 측정해서 가져오도록 하였으며...

필요시 CGM을 해보도록 권장할 필요가? 상의할 예정



복부 초음파시 체구가 있기도 했지만 췌장에 뚜렷한 종괴는 보이지 않았다. 공복시 저혈당은 insulinoma의 가능성? (nesidoblastosis 는 주로 식후 수시간뒤 저혈당....)

다음 방문시 다시 한번 확인할 계획

외래에서 흔하지 않은 상황이다.


...

결과 확인 위해 내원하고 있지 않음.

저혈당을 유발하는 뭔가를 일부로 복용하고 있는 것은 아닌지? 6번에 해당하는... malicious

의도가 의심된다.


같은 계통의 췌장의 신경내분비 종양, 초음파에서 관찰된


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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