증상이 심한 갑상선 항진증 환자 초음파 소견, 자가항체 음성, 그레이브스병 고려 추후 재검 필요
상기 환자 초음파 시행
갑상선 결절은 없었으며 (중독성 갑상선 결절을 배제하였으며)
전체적으로 거칠고 비대해져 있다.
협부 상부에 delphian node (prepharyngeal node) 가 2개 정도 관찰되며
협부는 8 mm, 우엽의 경우 25 mm 까지 비대해져 있다.
혈류 양상은 특이사항 없어 보이며...
자가항체는 음성
D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(0.94) (단위 : IU/L)
Negative ≤ 1.22
Grey zone 1.23-1.74
Positive ≥ 1.75
TSH수용체 항체의 측정은 그레이브스병 환자의 진단에 있어서는 TBII의 측정만으로도 일반적으로 충분하며 일부에서만 생물학적 검정을 통한 갑상선 자극항체의 활성이나 차단형 항체의 활성을 측정하게 된다. TSAb는 갑상선 중독증을 보이는 그레이브스병 환자의 약 95% 이상에서 발견되고 항갑상선제를 사용하는 그레이브스병 환자의 90%, 갑상선 기능이 정상화된 그레 이브스병 환자의 약 60%에서 확인된다.
참조> J Korean Thyroid Assoc Vol. 2, No. 2, November 2009
무통성 갑상선염의 경우 항진증 증상이 있을 수 있으나 경미한 경향이 있다. 상기 환자의 경우 혈액 수치 정도나 심한 증상, 뚜렷히 비대해진 갑상선 모습에서 그레이브스로 생각할 수 있으나 추후 경과상 갑상선염도 고려할 필요가 있다. 따라서, 항체검사를 재검해보겠으나 항갑상선약 시작 후 약제 감량과 유지 기간에 고려할 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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