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증상과 관계 없이 발견된 복부 대동맥류, 과거 벽내 혈종 가능성 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 후반 여자, 초진

보호자와 같이 방문

왼쪽 옆구리? 아프다. 3~4일

어제부터 더 그렇다.

누울때 아프다.

수개월전 허리 아파서 주사 치료 받은적...

**병원 신장내과 - 투석 직전이다. 여과율 10 내외인듯...

뇌경색 기왕력 - 거의 회복하여 증상은 없는 편

옆구리가 아니라 중앙에 가까운 좌측 흉곽 하연... 연골부위에 동전크기 만한 압통점을 확인

임상적으로 흉골연골염

본인/보호자가 초음파 평가 원하여 다른 소견 여부를 보기위한 초음파 시행

우측 신장을 먼저 보는데 잘 보이지 않아 좌측부터 확인

만성 신부전 치고 크기는 작지 않은데

피질의 음영은 증가되어 있어 신장질환을 의심할 수 있으며...

우측 신장은 위축이 되어 크기는 5 cm (<8.5 cm)

피질과 수질이 구별은 되나 피질의 음영이 증가하여 차이가 작다.

수직으로 다시 관찰, 동반된 낭종

왼쪽 상복부는 췌장의 미부를 관찰할 수 있다. 사선으로 관찰시 전체의 관찰이 가능

P; pancreas, 췌장, G; gastric... 위장

압통점에 연골, tumefaction (부종) 이 뚜렷하지는 않다.

복부에 동맥류가 관찰되는데 한쪽 벽두께가 거의 절반을 차지하고 있다.

과거 벽내 출혈 (intramural hematoma) 발생 후 직경이 늘어났을 가능성은? 과거 발생시 복통이 있었을 가능성은? 당시 진료를 봤을 가능성은?

상부 복부 대동맥에서 보이는 내막 비후, 동맥경화 소견


최근 아픈 이유는 늑연골염, 흉골연골염 설명, 신기능이 매우 좋지 않아 소염진통제는 피하고 가정에 있는 타이레놀 필요시 복용, ~2주정도 아플수 있으니 온찜질 하도록 안내하였다.

우연히 발견된 복부 대동맥류는 추적하는 **병원 신장내과 주치의 통해 관련과 진료를 보도록 자료 발부

; 현재 발생한 것이 아니며 급격히 커지는/증상이 발생하는 것이 아니라면 수술 적응증에는 아직 들지 않는 직경이 된다.

무료 독감 맞으로 내원시 확인, 대동맥 수술을 받으셨다고 한다.

벽두께 증가없이 내강만 늘어난 모습


At the end of follow-up, the IMH had regressed completely without dilatation in 17 patients (34%), progressed to classical dissection in 6 (12%), evolved to fusiform aneurysm in 11 (22%), evolved to saccular aneurysm in 4 (8%), and evolved to pseudoaneurysm in 12 (24%).



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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