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좌하복부 통증, 복막수염을 의심하였으나 초음파로 확인한 에스결장의 게실염 소견 - 동대문구 답십리, 중화동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 후반 남자, 초진

중랑구, 중화역 근처에서 내원

3일간의 복통

왼쪽 아랫배가.. 걸을때 울리면서... 눌렀다 때면 너무 아프다. 기침할때 아프다.

가만히 있으면 괜찮은데...

좌하복부 압통 확인

복막 자극증상 같은 증상의 호소와 빈도에서 복막수염을 설명하고 확인하기 위해 초음파 시행

convex probe로 하행결장의 관찰

S 결장을 훑듯이 관찰.... 뚜렷한 염증성 종괴의 변화가 잡히지는 않는데...

linear probe로 변경하여 관찰, 하행결장 및 근육층의 관찰된다.

아래에 장요근

작은 범위의, ~1.5 cm, 염증성 지방변화가 근위부 에스결장의 내측, 상방으로 관찰됨

대장벽과 연결은 끊어지는 듯하나 작은 관상 구조가 염증성 지방변화의 중앙에서 확인됨

게실염 소견을 확인

압통점과 일치함을 확인


혈액 평가 및 투약을 설명함

외래에서 대부분 회복되나 응급실 방문 원하여 의뢰서 및 자료 복사하여 발부

응급실에서 괜히 방사선 샤워처럼 CT 를 찍을 필요가?

염증 범위가 넓으면 컨벡스 프로브로도 발견이 용이하다. 이 경우는 거의 5 cm 이상


좌하복부 통증에 복막수염의 빈도가 더 높았으나

게실염은 거의 우측, 상행결장 혹은 간만곡부이나

수년만에 처음 보는 하행결장의 게실염


이번 경우에 에스결장의 게실염도 초음파 검사를 하면서 거의 처음 진단한 경우이다.

...

전형적인 복막수염의 초음파 소견



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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