50대 중반 남자
1달간의 좌하복부 둔탁한 통증으로 내원
변을 조금씩 짧게...
진료실 혈압 146/94
LLQ 압통 (+)
2주뒤 두번째 외래
검사 진행
진료실 혈압 142/92
심전도상 1도 전도 장애
대장내시경; 특이소견 없음
위내시경; LA-A 의 미란성 식도염
검사 후 문진 다시; 아랫배에 압박감, 지속적
자기전에 수면 효과로 반주 1달 하다가 상기 증상으로 2주간 금주중
4일뒤 세번째 외래
진료실 혈압 146/86
가정혈압 139~140/79~82
증상은 비슷, 불편감... 매달려있다.
배변 비슷하다.
소화기 계통 약 2주간 추가 처방
가정혈압 기록
혈압약 권유
9일뒤 네번재 외래
통증 양상이 바뀌었다.
; 바늘로 쑤시는거 같다. 아랫배에서 서해부를 따라 정낭까지
아플때는 허리와 등으로 방사 통증도 있다.
몸을 굽히면 더 심해진다.
서혜부가 볼록해진다. 오후에 일하다 보면
진료시 뚜렷한 돌출은 관찰되지 않았다.
서혜부 탈장으로 외과 진료의뢰서
진료실 혈압 142/90
가정 혈압 132~138/85내외
혈압약 시작하기로 결정하였다.
초기에는 비특이적인 증상에 대장암 배제를 위해 생애 첫 대장내시경을 시행하였던 사례였으며 증상의 정도가 강하지 않아 모호하였는데 증상 변화가 있을 때 방문해주어 통증의 원인이 명확해졌던 사례이다.
<다른 사례>
70대 남자
다른 약 정기 처방 위해 내원
상담하다 보니 다른 문의가 있어 눈앞에서 바지를 내리셨다. 음...
왼쪽에 돌출이 관찰되어 서혜부 탈장, 탈장임을 설명해주고 외과 진료보도록 하였다.
그리고, 사정의 힘이 약해졌다고 상담. "그건... 자연적인 경과가 아닐런지요."
직접 환부를 보여주었기에 진단을 설명해준 경우이다.
서혜부 탈장, inguinal hernia
남자가 9:1로 발생 비율이 높다. 40~59세 많이 발생한다.
무증상일 수도 있지만 증상이 있으면 탈장 주변에 당겨짐으로 인해 타는 듯한, 혹은 아픈 통증을 유발한다. 하루가 끝나갈 때 혹은 오랜 활동 이후에 샅에 무겁거나 매달려 있는 느낌을 가지기도 한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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