조절되지 않는 당뇨, 알콜성 간염 에서... 식사 누락시 저혈당 모습 및 간수치 변화 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자

21년 4월 초진

6년전부터 혈압 당뇨

타원약제 확인, 공복혈당 177 ! 로 조절이 불량

같은 동량의 약제 처방 후

2개월뒤 평가

Glucose 153 mg/dl, A1c 8.6 --> 3번째 약제로서 pioglitazone 추가

C-peptide 2.05 ng/ml

HOMA2 %B 47.1

HOMA2 %S 56.3

HOMA2 IR 1.78

AST/ALT 126/139 H, rGTP 293 H --> 매일 소주 한병 복용하는 분으로 금주에 대해 강하게 설명 --> 맥주 한잔으로 감량

HBV past infection

한달뒤 추적

한달간 음주하지 않았다.

AST/ALT 47/62, rGTP 122 --> 감소한 상태

antiHCV negative

2주뒤 방문 식후 혈당 235

요즘은 매일 맥주 한병으로.. --> 횟수 줄여보세요.

; 초음파 평가 권유, 다음달 당뇨, 간수치 추적

한달 처방에 대해 6주간 복용하고 방문

매일 맥주 2~3병 (소주 한병과 비슷하거나 적은 알콜양)

오후에 공복으로 내원 진료실 혈당 64 !!

채혈하여 평가

Glucose 55 mg/dl, A1c 7.1 --> 유지, 식사 거르지 않도록, 저혈당 교육

C-peptide 3.74 ng/ml

HOMA2 %B 496.8

HOMA2 %S 43.6

HOMA2 IR 2.29

AST/ALT 44/46, rGTP 64 --> 알콜양은 비슷하거나 약간 적은데 간수치는 ?

혈당에 비해 인슐린은 많이 분비된 상태로 아침, 점심 식사하지 않고 증상은 없으나 60 이하의 저혈당 범위의 수치를 보여주고 있다. SU (glimepride) 가 처방되는데 식사 하지 않으면 저혈당 위험이 있음을 강조하였다. 당화혈색소는 초진시 8.6에서 7.1로 감소한 상태로 추적하기로 하였다.


SU, sulfonylurea 계통의 약은 저혈당 위험이 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/221304202262



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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