제왕절개 흔적 근처에 위치한 피하 결절, 복벽 자궁내막증 가능성은? 우선 산부인과로 재의뢰 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 22일
- 2분 분량
40대 초반 여자, 초진
1주일전부터?
오른쪽 아랫배 만져지는.. 하루종일 증상도... 더 아파지는? ; 정확한 양상은.. 가만히 있으면 약간 화끈거림.. 누르면 좀더... --> 1주일 전부터 증상이 있었던것으로 보이며...
산부인과 초음파등.. 이상없다고 하며... ; 우선 어딘지 확인하고 초음파를 봐야지... 만져보기라도 했을지... 산과초음파야 경질초음파로서 피하를 관찰할수 없겠는데...
촉진 시행; 제왕절개 흔적의 우측 외측에서 1 cm 상방으로 만져지는데.. 깊이는 피하 결절이며.. 약간의 압통? 정도...
최근 부딛친 적은 없다고 하며...
초음파 시행
복부 관찰시 피하지방층에 소견이 인지되며
리니어로 변경하여 관찰
경계가 불규칙한 저음영이며 내부에 고음영 소견 (주황) 과
주변부 고음영 변화 (노랑) 가 동반되어 있다.
경계가 불규칙 (주황)
제왕절개 수술이야 수년전이겠는데 증상은 처음?
가능성은??
우선 수술부위와 가까워서 감별질환으로 복벽/반흔성 자궁내막증도 고려하여 진료보고 온 의원급 산부인과보다 병원급 산부인과 진료를 보기로 하였다. 추적할지/진단적 조직검사가 필요할지/추가적인 이미지 검사 MRI? 도 같이 할지의 임상적 판단이 필요
;;;월경과 관련된 주기적인 동통이 나타나는 경우는 50% 정도이고 수술 반흔과 종괴의 위치가 다소 떨어져 있는 경우가 많고, 수술 직후 종괴가 발생하는 것이 아니므로 환자들은 산부인과를 찾기보다는 일반외과 진료를 받게 되는 경우가 많다.
복직근초 혈종으로 오인된 제왕절개술 반흔에 발생한 자궁내막증 1예, Korean J Fam Pract. 2011;1:204-207
The most frequent (24 of 33 nodules, 74%) sonographic B-mode aspect of endometrioma was that of an inhomogenously hypoechoic (균질하지 않은 저음영) roundish nodule with fibrotic changes (in the form of hyperechoic spots or strands, 내부의 고음영 섬유화 변화), a peripheral inflammatory hyperechoic ring (주변에 환상의 염증성 고음영 변화), spiculated margins (삐쭉한 경계) and a single vascular pedicle entering the mass at the periphery.
일반적인 피하 결절의 감별은 방대하며...
...
복통이므로 내과를 방문하겠지만 복벽의 질환도 포함이 될 수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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