정기 검사 이상으로 recall, 재소환을 한 경우... 남자에서 철결핍성 빈혈 및 전신 염증 수치 상승, 대장암 가능성은? - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 후반 남자

약 2년 전부터 본원에서 투약

21년 4월 공복시 내당증 이외에 특이소견 없었으며...

정기 혈액 평가 및 국가 일차검진/암검진 위해 부인과 같이 내원

"식욕이 없고 체중이 빠진다." 1년전에 비해 4.2 kg 빠짐 (약 5%)

비특이적인 증상이라 기록 후 진행

복부 초음파는 본원에서 처음 시행하였으며 알고 있다는 신장 낭종 이외 옆구리에서만 관찰된 고음영 결절 8.8 mm 크기가 발견됨, 혈관종에 준하는 소견

위내시경은 특이소견 없었으며.. ​ 그리고, 혈액결과를 확인하는데 공복 혈당은 100 이나 당화혈색소는 괴리가 있는 수치

D3063003Hemoglobin A1c****

HbA1c-NGSP 6.7 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %

HbA1c-IFCC 50 H

정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol

HbA1c-eAG146

Not established (mg/dL)


더 중요한 결과는 적혈구의 MCV, MCH (MCV는 아직 정상범위이나... ) 가 기존보다 감소하면서 혈색소 또한 14.5에서 11.2로 감소하여 이상 수치를 보이고 있다.

D0002013 WBC 7.03 4.00-10.00 x(10)3/μL5.92 (이전결과)

D0002043 Hematocrit(Hct) 36.8 L M : 40.0-52.0 %44.3

D0002073 Platelet 498 H 130-400 ×(10)3/μL348

MCV 85.4 80.0-100.0 fL 88.8

MCH 26.0 L 27.0-34.0 pg 29.1

MCHC 30.4 L 32.0-36.0 g/dL32.7

D0013003 Neutrophil Seg 56.2 40.0-72.0%50.3

(D0013003) Lymphocyte 33.1 20.0-45.0%40.4

(D0013003) Monocyte 8.4 4.0-12.0%5.7

(D0013003) Eosinophil 1.6 0.0-7.0%2.2

(D0013003) Basophil 0.7 0.0-2.0 %1.4

D0113003 CRP 정량 4.1 H< 0.5 mg/dL 0.1 이하

(D0002) Hemoglobin(Hb)(공단)11.2 L

정상A 13.0-16.5 g/dL 정상B(경계) 12.0-12.9 질환의심 < 12.014.5

20년도에 대학병원에서 위대장내시경 시행, 복부 CT까지 촬영한 기왕력 진행하는 철결핍성 양상의 빈혈에서 소화관 실혈을 일으키는 질환의 가능성은? 직전 검사 간격이 길지 않으나 대장암의 배제를 할 필요가 있다.


2년전 대장내시경을 타원에서 받았으나 매우 큰 용종이 있는 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/222707137506


2년전 타원에서 내시경 받았으나 그 사이 발생한 위암

https://blog.naver.com/ejercicio/220793406152


철결핍성 빈혈과 대장암

https://blog.naver.com/ejercicio/220432774476


철결핍성 빈혈이 진행하나 잠혈이나 대장에 병변은 없던 경우

헬리코박터 위염 연관성?

소장의 평가 (복부 CT) 를 권장하였으나 진행은 되지 않았던 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/222667279481


수개월간의 체중감량 호소

담도 폐쇄, 악성

https://blog.naver.com/ejercicio/222718332565


보호자 결과 설명 듣기 위해 내원시 확인

항문 출혈이 2주가 있고... 치질로 연고도 바르고 있다?

빈혈이 생길정도면 꽤 출혈이 있는 것으로 판단되며 치질일 수도 있겠지만 (기존 검사는 대학병원에서 2년전이지만) 대장내시경을 계획하기로 하였다.

누락된 증상이 설명할 수 있는...

https://blog.naver.com/ejercicio/222712962275



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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