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점막하층 침범소견 의심되는 조기위암 의증 --> MALToma

60대 여자, 본원 초진

1달간의 조기 포만감으로 내시경 시행

1년 이내 내시경 시행 및 헬리코박터 제균 기왕력

내시경상 전벽 하체부에 15 mm의 IIa+IIc 병변 발견됨

만성 위염 소견이 동반되며 병변 주변에 위점막이 진행하다 끊어지고 주병변 주변에 약간의 shoulder가 관찰됨. 점막하층 침범 이상의 병변이 의심됨.


조직검사;

[Diagnosis]Stomach, low body, AW, endoscopic biopsy;Consistent with MALToma (Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)===================================================[Note]* A few bacilli (Helicobacter pylori)are noted; Positive (+)


MALTOma

내시경 소견이 특징이 없다. 즉, 매우 다양한 모습을 가질 수 있다.


병기결정; 전산화촬영, 내시경초음파, 골수검사

골수검사 참조; 위험요소를 가진 경우 검사 결정해야 겠다

Limited Role of Bone Marrow Aspiration and Biopsy in the Initial Staging Work-up of Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma in Korea, Gut and Liver 2014 Nov; 8(06): 637-64


점막이나 위점막하층에 국한된 경우 헬리코박터 감염이 있으면 제균치료 시행; 완전관해 도달 비율은 80%, 치료 성공 여부는 조직검사로 확인(중간값 3개월에 다수가 관해), 대개 1년 이내에 관해에 도달한다.


제균치료에 관해에 도달하지 않는 예는 대부분 점막하층을 넘어 침범, 고도 요소를 가지거나, 내시경초음파에서 위 주위에 림프절이 침범되어 있거나, t(11;18)(q21;q21)과 같은 염색체이상이 존재하는 경우가 있다.


제균치료에 반응하지 않는 MALT 림프종과 헬리코박터 음성 림프종에 대해서는 방사선치료가 가장 많이 이용되고 있음. 90%이상의 완전관해율