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전형적인 역류증상과 연하곤란, 그리고 비전형적 증상으로 협심증양상의 흉통을 동반했던 위식도역류 사례

30대 남자


가슴이 타들어가고 ... 목까지 쓰리리고 아프다.

자고 일어나면 식은 땀.

삼키는게 힘들다. 고형, 액상 모두       onset> 2주


두통, 쥐어짜는 듯


아래 증상이 전형적인 상기 역류증상에 2-3개월 가량 선행함.

쥐어짜는 느낌, 숨이차다. 자주 있었다. 30분 가량       onset> 3-4개월

스트레스 있는 상황, resting

가슴이 뛴다. 하루에 1-2회

왼쪽 흉골연

운동과 상관없다.



상기 증상으로 3-4일전 대학병원 응급실; 혈액검사, x-ray, 심전도 특이소견 없음.


혈압 120/86


문진시 진단

1. r/o GERD with dysphagia, without odynophagia; 연하통은 없이 연하곤란을 동반한 위식도역류질환

2. palpitation with chest pain and dyspnea, r/o paroxysmal PSVT?; 흉통과 호흡곤란을 동반한 심계항진, 상실성 빈맥?

3. headache 2ndary?; 두통, 이차성?


심전도; 61/min, 동율동


심초음파; 특이소견 없음.



24시간 심전도; 위식도역류에 대해 투약하면서 시행, 증상 없었고 특이 부정맥 관찰되지 않음

심장부하검사 (트레드밀); 증상 유발 없고 ekg상 변화 없음.

(과거 병원의 사례이며 검사가능하여 시행)


위내시경; 소위 미세변화 동반, 약간의 미란성 변화 - 그러나, 이정도 소견은 별로 의미가 없고 증상에 의한 진단이 올바르겠다.




육안적으로 헬리코박터 양성의 만성위염



1주일뒤 외래 방문시 증상 호전

가슴쓰림이나 연하곤란은 없어짐

목에 이물감, 가래, 마른기침 정도 호소


조직검사상 헬리코박터 양성으로 제균시행함


2016.8월 2주간

1주간 제균치료

2016.9월 2주간 투약함

이후 11월 요소호기검사 음성 확인하였고 증상 없어 경과 관찰

증상 없다가 2017.2월 초기증상과 다르나 가슴이 눌리고 목이 쓰라린 증상으로 내원 1달 처방함


참조> uptodate

Other symptoms of GERD include chest pain(흉통), water brash(입에 침이 고이는것), globus sensation(인후부 이물감), odynophagia(연하통), and nausea(메스꺼움).


협심증과 비슷할 수 있다.

쥐어짜거나 타는 듯한 양상 

흉골아래 

방사통이 있을수 있고 수시간 지속되기도

자연히 소실되거나 제산제 복용 후 소실.

식사 후 발생, 잠에서 깨우거나, 정신적 스트레스 후 악화되기도 한다.  

역류에 의한 흉통의 경우 전형적인 역류증상을 가지는 경우가 많다.


식도외 증상으로 기관지연축, 기관지염, 만성 기침등이 기술되어 왔다.

;; 개인적으로 만성기침에 기여하는 빈도는 극히 적을 것으로 생각되며 전형적인 가슴쓰림에 기침까지 한다면 연관성을 고려해 볼 수 있을것이라 생각된다.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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