장절결제에 탈수가 되어 방문하는 경우가 있다. 시사하는 소견들 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안앵 우리안愛 내과

40대 남자

여러 검사 위해 내원

장절결제 복용 후 내원

검사일 체중 71.6 kg

국가검진 소변에서 단백뇨 1+, 기저질환이 없어 단백뇨 나올 이유가 없는데, 이런 경우 탈수여부를 확인하는데...

평소 체중은 75 kg라고 하며, 사람 성향에 따라 다르지만 조금 힘든 정도의 기술

원내 자동 혈압 122/113, 맥박 124회/min

진료실 혈압 126/100

; 맥압, pulse pressure 이 좁은 혈압

비특이적인 흉통에 대한 심장 초음파

구조적 이상은 없었으나

이완기 기능 평가시 이첨판에서 E flow의 속도가 42 m/s 로 50 이하의 모습

tissue doppler imaging, TDI 에서 6.34 cm/s 으로 8 이하의 모습

; 그러나 E/e`, TRmax, LA vol. 은 정상범위로 전체적인 평가의 모습은 정상을 시사하는데...


내시경 검사 후 (검사용 수액 500 cc가 들어간 후), 회복 후

진료실 혈압 재측정 126/96, 맥박 104회/min

혈액검사에서 Hb 적혈구 17.6 으로 혈액농축, hemoconcentration 으로 판단됨

(1주일에 1~2가치 흡연으로 흡연의 효과는 미미하다고 보면)

Cr 1.45

2일뒤 결과 듣기 위해 내원

체중 75.5로 원래 체중 회복

진료실 혈압 124/88, 맥압의 증가

소변 단백뇨 음성, negative

심초음파 재확인, E flow 70.6 cm/s 으로 50 이상의 모습

e` 9.62, 8.48 cm/s 으로 8 이상의 모습


추적 혈액검사

Hb 15.5

Cr 1.06

좁은 맥압, narrow pulse pressure

Narrow pulse pressures occur in several diseases such as heart failure (decreased pumping), blood loss (decreased blood volume, 실혈 - 심한 탈수도 비슷한 상황임을 고려), aortic stenosis (reduced stroke volume), and cardiac tamponade (decreased filling time). In the majority of these cases, systolic pressures decrease while diastolic pressures remain near normal.

Physiology, Pulse Pressure - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov)

What is normal mitral flow? 이첨판 혈류 속도는

Flow propagation velocity of mitral inflow (Vp) is evaluated as the slope of the first aliasing velocity during early ventricular filling. It is measured from the mitral valve plane to 4 cm distally into the LV cavity and > 50 cm/s is considered normal.

Use and Limitations of E/e' to Assess Left Ventricular Filling Pressure by Echocardiography - PMC (nih.gov)

세균성/감염성 장염, 설사에 의한 상대적 적혈구 증다, hemoconcentration - Hemoglobin 20이상

호전 후 17.* 으로 회복 (흡연자로서 증가된 모습)

5 kg의 체중 감량과 설사, 촉진시 압통; .. : 네이버블로그 (naver.com)



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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