잠을 못잘 정도의 복통으로 약간 호전되었으나.. 우하복부 압통, 끝부분에 국한된 충수돌기염 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 초반 여자
어제 오후부터.. 배가 부풀어 오르고.. 잠을 잘 못자고 아침까지...
지속적으로 아팠다. 아침에 약간 호전되었으나..
구토 2회
코로나 시대에 응급실 방문을 보류하고 외래 방문
증상은 전반적인 복통이지만 (특징적 기술이 잘 되지 않는...)
우하복부의 압통
충수돌기염이나 게실염 감별을 위해 초음파 시행
convex probe에서 충수돌기가 확인되며.. 정상직경
linear probe로 관찰, 근위부는 정상 직경
소장의 말단?? 초기 검사시 구별이 잘 되지 않아 확신이 없었으나..
근처에 염증성 지방 변화가 관찰되며
원위부의 직경은 6 mm 이상을 보이기 시작
충수돌기를 붙잡고 있는 mesoappendix에 지방성 염증 변화가 뚜렷
충수돌기의 경로는 특이하게 끝에서 위로 올라가는데 직경이 더 확장되어 있으며 근육충의 비대/부종이 관찰됨
주변부 염증성 변화도 동반
끝, tip에는 대변돌(fecalith)도 관찰되며 저음영 부위가 두껍게 관찰되어 미세 천공이 의심된다.
밤새 복통이 아침에 호전된 것은 천공 후 증상 호전으로 설명할 수 있다.
어제의 응급실 경험에서, 그리고 뚜렷한 복통의 원인이 확인되어 외과계 병원으로 안내하였으며 의뢰한 병원에서 당일 응급 코로나 검사 확인 후 당일 수술 계획이라고 통보를 받았다. 잘 회복하시길 기대합니다.
발열 환자의 응급실 진입이 매우 어렵습니다.
가스차는 느낌, 충수돌기염
전반적 경련성 통증, 충수돌기염
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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