입술 헤르페스와 동시에 삼차신경통 양상, 한쪽 V2/3 영역, 항바이러스제 투약후 금방 호전됨, 같은날 진료본 치과의 해석은? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 6월 13일
- 2분 분량
50대 초반 여자
대상포진 상담? 으로 접수
본인도 인지하고 있어 얘기 (가끔 이 소견을 빼놓고 얘기를 시작하는 경우가 있다.), 오른쪽 입술 아래쪽 외측; 수포 확인
오른쪽 관자놀이/턱/귀; 한번씩 찌릿 (귀), 눈깜빡이면 눈아랫쪽 (상악골~광대) 이 찌릿하다 (V2/V3 영역), 만져도 그런듯..
; 1st episode
과거에 대상포진? 있었다고 하며..
이렇게 얘기하는 경우가 거의 없는데, 단순포진인데 비슷한 신경분포에 신경통 양상의 증상이 있는 모습이다.
구강 헤르페스 이후 삼차신경통? 약하지만 과감각으로 CN V, 제5뇌신경 분포에, 양측으로
V 신경보다는 한단계 낮은 근접 신경영역 (C2~3) 의 증상을 호소했던 경우
Painful neuralgia of C2-3 followed by herpes zoster in the trigeminal nerve distribution (P2.316), V번 신경에 대상포진 이후 C2-3번 영역의 신경
explained by the anatomical convergence of C1 to C3 spinal nerve afferents and trigeminal nerve afferents at the brainstem level. 뇌간에서 해부학적 합류가 되는 것으롯 설명될 수도 있는...
...
그리고 다른 병변으로... 양쪽 옆구리로 (속옷라인 높이 정도) 거의 평행하게 소견이 있는데..
; iliac spine 위쪽으로 옆구리 양측 대칭적으로 macule 이 나열된 모습, 수평하게/일직선으로, dermatome 방향과 맞지 않는듯 (관찰함)
; 모습 및 분포가 대상포진으로 보기에 전형적이지 않은 것으로 판단함, 동시에 양측에 온 경우를 본적도 없으며...
여기도 살이 따가운? 우측만?
내원전에 먼저 같은 증상으로 치과 진료를 보았다는데... 치과의 해석은?
; 치과에서는 잇몸은 괜찮고? 아니 잇몸염증이 조금있다고? 치과에서는 잇몸질환이 있다고 추후 치료(?) 하자고 했다는데... ; 육안적으로 봤을때 두드러지지 않음
투약 확인; 세파계통 항생제, 소염진통제, 위장약 5일치
; 치과에도 얘기하도록 안내함
이 정도 소견도 관찰되지 않음
항바이러스제와 신경통 계통의 진통제를 처방함
2일뒤 내원
다음날부터 얼굴 감각증상은 없어졌다고 하며... ; 이 정도의 경우가 많지 않아 항바이러스제는 하루 추가 처방함
옆구리 피부 소견은 사라졌다고 함; 물리적 자극에 의한 것으로 보임
다음주 치과 간다. 헤르페스에 의한 얼굴 감각증상임을 전달하도록 교육함
그 외는? 치과에서 알아서 할 일이고...
흔히 보는 입술 헤르페스, herpes labialis 이후에 한쪽 V2, V3 영역에 날카로운 신경통 양상의 발생사례
항바이러스제 투약하면서 2주뒤에 삼차신경통도 완전히 좋아졌다고 하는데...
헤르페스에 의한 경우 일반적인 삼차신경통에 비해 표면적이고 넓게 분포하는 경향인데...
위와 같이 헤르페스가 동반되지 않은 삼차신경통으로 보인다고 신경과의 영역이 되겠다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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