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일측 배가 나온다. 탈장은 아니라는데.. zoster sine herpete (수포가 없는 대상포진) 가능성은?

40대 초반 남자 경기도에서 방문 ​ https://blog.naver.com/ejercicio/222237654480


위에 사례를 보시고 내원

약 한달전 허리 통증과 같이해서 수일뒤 배가 힘을 주면 나온다.

당시 2차 병원에서 복부 CT, 혈액검사등 시행

2일뒤 근처 내과에서 조영제 복부 CT 시행

이후 외과 의원 진료; 탈장이 의심? 아닌가?

2차병원 외과 진료; 근육층은 얇은데, 탈장은 아닌거 같다.

3차병원 진료; 탈장이 아니라 근이완으로 설명을 들었다.

(신경과가 아닌) 신경외과?? 의뢰해줘서 허리 MRI를 찍고 디스크가 조금 있다는 설명 뿐...

아래는 인터넷 사진으로 유사한 모습

그러나, 2회의 CT, 3명의 외과 전문의에게 진료를 보고 탈장이 아니라고 했으니...

출처; google


"가끔 찌릿하다." 피부 병변은 확인되지 않는 상황에서 수포가 없는 대상포진 가능성은? 그에 따란 복벽 근육 운동 장애? ​ 본원을 방문했던 사례처럼 넓지 않고 둥글게 있어 나온 양상이 다르기는 하다. ​ 두군데 2차 병원 및 3차 병원을 방문했기에 초음파나 혈액 등 시행하지 않고 마지막 방문한 3차 병원 신경과를 방문하여 신경전도등 검사 및 기존 촬영한 검사 사진 (조영제 사용한 복부 CT 및 척추 MRI) 을 포함하여 zoster sine herpete에 대한 상담을 받도록 안내해주었다. ​ Zoster sine herpete: a review http://www.epain.org/journal/view.html?uid=1613&vmd=Full

혈액이나 타액 (침) 에서 VZV PCR 을 시행해 볼수 있겠으나 민감도를 고려하면 위음성도 고려해야 한다.

https://academic.oup.com/jid/article/217/1/51/4237571



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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