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육안적 혈뇨, 방광염 이외에 가능성은? - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/222501617384


상기 30대 후반 여자

20년2월, 20년 6월, 21년 10월 본원에서 초음파

두번째 초음파는 옆구리가 계속 누르는 느낌.. 꾹 쪼이는 느낌에 대한 평가

당시 원내 소변 검사에 혈뇨 반응은 없었으며

특이소견 없었음

21년 초음파는 위에 링크와 같이 약 3일간 반복되는 상복부의 경련성 통증으로 내원

우하복부 압통이 있어 충수돌기내 대변돌과 압통과 일치하는 충수돌기의 말단에 경계성 확장에서 충수돌기염으로 진단; 그러나 2차 병원에서 항생제만 사용하고 증상 호전되어 퇴원한 분으로...

내원 전일부터 육안적 혈뇨

소변 볼때 아래가 얼얼하다? 잔뇨감은 있으나 빈뇨는 뚜렷하지 않아 보이고...

왼쪽 옆구리 쥐어짜는 느낌...?

수일전 남편과 같이 건강검진 시행

우선 방광염에 준해 평가 및 투약

증상 추적하는데... 작은 요로결석 가능성은? (과거 초음파에서 전형적인 증상이나 의심되는 소견은 없었으며, 21.10월 2차병원에서 CT까지 촬영했기에 가능성은 ... )

집에서 받아온 육안적 혈뇨의 모습


외주로 나간 소변 검사 결과, 백혈구 (농노) 는 없는 혈뇨만?

D2253003요일반검사10종**Specific gravity1.0121.005-1.0301.021NitriteNegativeNegativeNegativepH6.54.8-7.56.5ProteinNegativeNegative- traceNegativeGlucoseNegativeNegativeNegativeKetonesNegativeNegativeNegativeUrobilinogenNegativeNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeNegativeOccult Blood3 PositiveNegativeNegativeUrine WBCNegativeNegativeTraceD2201013요침사검사****RBC30 이상0-4/H.P.F0-4WBC0-40-4/H.P.F0-4Epithelial cells0-40-4/H.P.F0-4CastsNot foundNot foundNot foundBacteriaNot foundNot foundNot foundCrystalsNot foundNot foundNot foundOthersNot foundNot foundNot foundD


221200CUrine RBC morphology-< Remark > Dysmorphic (%) : 5 ​참고치: > 80% : glomerular origin 20 - 80% : glomerular and tubular origin < 20% : non-glomerular originD5854003Culture&sensi(MIC)검사중-

​ 외래에서 증상 추적 및 배양 확인 예정 ​ ​ 최근 대변돌도 동반된 충수돌기 끝에만 국한된 충수돌기염 외과 전문병원에서 당일 코로나 검사 이후 입원하여 수술이 진행되었다. https://blog.naver.com/ejercicio/222609596377


충수돌기염도 진행하여 염증성 종괴, 농양의 형성을 할 수 있다.

우측 대장까지 절제하도록 수술의 범위가 커질 수 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/221956938241


21년 10월 CT촬영도 했는데 요로결석 가능성은??

2019년 초 검진 초음파에서 신장내에 결석 등 소견이 없었으나 5개월뒤 요로결석에 의한 통증 발생하여 쇄석술 하였다는 불평을 들은 적이 있다.

아래 사례도 그렇고 전형적인 모습을 벗어나는 경우는 진단이 어려울 수 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/222612835741


반대의 경우; 신장의 피질이 위축될 정도의 수신증이 있으나, 혈뇨 및 통증은 없는 요로결석

https://blog.naver.com/ejercicio/221576715999



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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