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육안적 혈뇨와 옆구리 통증으로 내원한 신우신염 --> 항생제 부작용 있어 배양검사 확인 후 낮은 단계의 항생제로 변경

20대 초반 여자

내원 전일부터 소변볼때 아랫배가 아프고 육안적 혈뇨 소견

내원일부터 왼쪽 옆구리 통증


소변시 요도 통증, 잔료감


체온 36.7

CVA knocking Td, Lt. (+), 왼쪽 옆구리 뒤 살짝 쳤을 때 통증


소변검사; WBC(백혈구, 농뇨) many, RBC(적혈구) +++, 20-30

혈액검사; WBC 11290 (81%), CRP 1.3 (>0.5)


배양검사, gram stain시행함


발열은 없으나 늑골척추각압통 및 방광염 증상 동반되어 ureteritis (요로염) 혹은 early acute pyelonephritis (초기 신우신염)에 준해 항생제 경구 투여함 (ciprofloxacin)


3일뒤 외래

소변 증상 호전

옆구리 압통 (-)

복부 초음파; 신장 주변 특이 소견 없음

소변검사; WBC 3-5, RBC -, 0-4



배양 검사; 대장균

ampicillin 내성, amoxicillin에 중등도 효과감소

--> cipro에 불편함 심하면 1~2세대 cepha로 변경 고려



ciprofloxacin 투여 후 구역감 호소하여 불편하나 3일정도 더 유지하고 배양검사 결과, 감수성 확인 후 불편감 지속시 약제 변경하기로 함.

--> ciprofloxacin 6일, 불편감 악화되어 cephradine (1세대 세파 계열)로 4일 추가 처방하고 치료 종료함


배양검사의 중요성

http://blog.naver.com/ejercicio/220874271482


http://blog.naver.com/ejercicio/220380783652


상기 사례는 발열 직전이라 생각되지만 열만 날때는 열성 질환의 감별이 필요하다.

http://blog.naver.com/ejercicio/220407262838


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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