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유아기때 수두 기왕력 소아의 대상포진, shingles, herpes zoster, T5 level

10대 초반 소아

통증과 피부병변으로 내원

3일전부터 멍든것처럼 욱씬거렸다.

어제부터 피부병변;

작은 수포, vesicle 및 macule 양상의 병변이 오른쪽 유두 아래 체절 (T5 level) 을 따라 등 중앙까지 분포하고 있다.

과거력상 생후 9개월에 수두 앓았다.




항바이러스 약제 및 증상적 투약함

추가 평가 필요성은???

fewer than 10% of zoster patients are younger than 20 years and only 5% are younger than 15 years; 대상포진 환자의 10%는 20세 이하, 5%는 15세 이하

The reason for reactivation in healthy immunocompetent children remains unclear.

; 만약 다른 질환이 없는 건강한 환아라면 발생 원인은 불분명하다.

the risk factors for primary infection in children later presenting with herpes zoster include wild-type VZV infection, VZV vaccination, intrauterine exposure, penetrating trauma, emotional stress, and asthma.

; 감염되었던 수두 종류, 태아시 노출, 외상, 정신적 스트레스, 천식 등이 위험인자로 제시되기도 한다.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6701888/


보고되는 나이에 따른 발생율

소아에서 첫해 수두을 앓은 경우 아닌 경우에 비해서 약 9배가 높은 수치이다.

Children who have had varicella during the first year of life develop zoster at an increased incidence, 4.1 cases/1000 patient-years vs. 0.45 case/1000 person-years for pediatric patients who have varicella after the first year of life.3

3. Baba K, Yabuuchi H, Takahashi M, Ogra PL. Increased incidence of herpes zoster in normal children infected with varicella zoster virus during infancy: community-based follow-up study. J Pediatr. 1986;108: 372–377.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5029240/#!po=30.0000

The pediatric malignancies most commonly associated with zoster are leukemia and Hodgkin’s lymphoma. Zoster does not precede the clinical manifestations of these malignancies but instead is associated with chemotherapy or relapse. In the United States zoster has not been reported as the initial manifestation of HIV infection in children; however, in central Africa where HIV is highly endemic, zoster may be the initial manifestation of HIV infection.

; 혈액암이나 호즈킨 림프종이 가장 연관된 질환이지만, 대상포진이 다른 증상을 선행하기 보다 항암제나 암의 재발과 연관되어 발생한다. 미국에서 소아에서 HIV의 감염의 초기 증상으로 대상포진이 보고된 적은 없다. 그러나, 아프리카에서는 HIV가 창궐하기에 대상포진이 HIV감염의 초기 증상이 될 수 있을지도 모른다.