위암 수술 후 빈혈, 철결핍 혹은 다른 영양성 빈혈 (cobalamin (B12), folate)을 감별

40대 중반 여자

10년전 위암 수술

위아전절제술

검진위해 내원

2년전 빈혈로 수혈을 받았다.

대장내시경 2년전

생리양은 많지 않다. 하루 패드 사용량 확인

내시경 시행

B-II 수술 상태

전절제술에 비해 확율은 적지만 영양성 빈혈을 고려하여 평가 시행

Hb 7.5; MCV 56.1, MCH 16.1, MCHC 28.8, PDW 15.7, reticulocyte count 1.1

백혈구 혈소판 정상범위

Fe 15

TIBC 547

transferrin sat. 2.7%

ferritin 3.86

vitamin B12 514.88

folate 15.06

haptoglobin 87, LDH 165

위수술 후 영양문제

<영양 불내응>

Dumping syndrome

fat maldigestion 지방 소화 문제

gastric stasis 위저류

lactose intolerance 유당 불내응

<영양 부족>

anemia 빈혈

; 영양성 빈혈이 자주 발생한다. B12, folate, 철결핍

B12 결핍 빈도; 전절제술 - 이론적으로 100%, 아전절제술 10~43%

microcytic anemia 소세포성 빈혈, 빈도 B-II 수술 환자에서 5~62%

; 수술 후 10년 후 빈혈의 원인으로 가장 많은 경우를 차지한다.

참조> PRACTICAL GASTROENTEROLOGY • JUNE 2004

B12, folate 결핍을 배제하였고 철분제 보충 예정, 장기적 혹은 간헐적인 보충에 대한 교육이 필요하다.

2013년 한솔병원 제직시 위아전절제술 수술후 빈혈있던 분으로 B12부족이여서 경구 cobalamin 보충 후 Hb이 3이상 증가했던 경우가 있었다.

과거력을 고려하여 문제 평가 및 해결이 중요하다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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