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위경련? 응급실에서 복부 CT까지 찍었으나... 이상없었다? 담낭산통의 모습으로 담낭수종 (gallbladder hydrops) - 동대문구 답십리, 휘경동, 우리안애 내과

20대 후반 여자

22년 10월 본원 초음파 시행력 있음

21년 **협회에서 담낭용종이 있었다고 하여 초음파 시행, ~ 5 mm 용종을 확인하였으며 1년 추적하도록 안내함

금년 1월 위경련 (혹은 경련성 상복부 통증) 으로 응급실..

괜찮다가...

1주일전 비슷한 증상

2일전 비슷한 증상으로 응급실 방문; 근무지인 지방 2차병원에서 복부 CT와 위내시경 시행, CT에서 다른 설명은 듣지 못하고 위염에 대한 처방

주로 점심 식후에 발생 (아침은 먹지 않음), 3~4시간 쥐어짜는...

수요일 이후로 매일 발생

작년에 비해 체중이 5 kg 빠진 상태 (먹는걸 피해서)

내원시 신체검사상 압통은 없으며

CT에서 아무 소견이 없었을까? (담석의 경우 CT에서 보이지 않는 경우가 있다.)

작년에 용종으로 관찰했던 것이 담석이었을 것인가? 를 염두에 두고 설명 후 총음파 시행

소견을 보고 판단을 해야하는데... 담즙이 맑지? 않은 모습

총담관의 확대? 간내 총담관은 늘어나지 않았었다.

췌장 두부쪽까지 경계값

총담관까지 찌꺼기가 있을 가능성



<당일 시행한 젊은 남자에서 총담관의 모습, 췌장 두부를 통과하여 십이지장에 진입하기 직전>


늑간에서 보면 일부 담즙만 있는 곳이 있어 검게 보인다.

전반적으로 고음영의 물질로 차 있는 모습


아래와 같이 담낭목을 거쳐 cystic duct로 연결되겠으나... 담석은 발견되지 않았다.


담낭 수종/담낭 점액종으로 수술이 필요하며

총담관 확대에 대해 폐쇄를 배제하자면 MRCP 가 필요하겠다.

Gallbladder hydrops, also known as hydropic gallbladder or mucocele of the gallbladder, occurs secondary to obstruction of the cystic duct, often by a gallstone. 만성적인 cystic duct의 폐쇄에 의해 mucin이 쌓여서 발생


원인은 아래와 같을 수 있다.

  • impacted stone, 박혀 있는 담석

  • tumors or polyps, 종양이나 용종

  • extrinsic compression by tumor, lymph node, or fibrosis, 외부에서 눌러서

  • parasites e.g. ascariasis 기생충


담석도 CT에서 보이지 않는 radiolucent인 경우가 있다.

정상 담즙과 mucin이 찬 모습에 음영차가 적다면... 구별이 되지 않는가 보다.


아래의 총다관석도 CT에서는 보이지 않았던 경우



후방감쇄가 없으면 담석과 용종을 판단을 달리하기도 한다.



위경련이라 생각하고 위내시경 예약 후 내원하는 경우가 많다.

증상을 듣고 초음파를 권하여 확인한 담낭 수종



담낭산통... 먹는걸 기피하게된다. 식후 통증으로

5kg 빠져서



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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