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"운동할때 숨이 찬다." 호흡기?순환기?? --> 빈혈에 의한 운동 능력 저하

1.

40대 초반 여자

검진위해 내원

"작년까지 등산 했어요."

"3-4년 전부터 등산할 때 동료들 보다 뒤쳐져요. 숨이 차요."

; 병적은 호흡곤란, 숨찬 증상 (심부전?폐쇄성폐질환?) vs. 정상 범주의 운동 능력 저하 (deconditioning 원인은?)

PFT FEV1 87.8%, FEV1/FVC 91% 정상

BNP (뇌성나트륨이뇨펩타이드) 37.0 정상

TFT 갑상선 기능 정상

Hb 8.1 IDA pattern, plt 422 k

ferritin 5.29 L, Fe 15, TIBC 404, Fe sat 3.7%

; IDA, 철결핍성 빈형

자궁에 근종 소견

철 보충 후 빈혈 호전 추적 및 운동능력 호전 여부를 확인하기

산부인과 진료 예정

Decreased exercise performance in iron-deficient animals with and without concomitant anaemia; 빈혈과 함께 혹은 동반하지 않은 철 결핍이 있는 경우 동물에서의 운동능력 저하

Iron deficiency, global exercise capacity, and skeletal muscle performance in humans; 사람에서 철결핍, 전반적 운동 능력, 근육 능력 - 빈혈이 없는 철결핍의 경우 운동능력 향상 관점에서는 연구에 따라 논란이 있다.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/ejhf.467

2.

40대 초반 여자

"3-4개월 가슴이 가끔 콕콕 쑤신다. 답답하다."

피로감, "걷다보면 숨이 차다."

최근 채용검진에서 혈색소 7.5

2018년 부인과 초음파 특이사항 없음

GI~II정도의 심잡음, 대동맥 판막 주변

BNP 12.9

TFT 갑상선기능 정상

Hb 8.8, IDA pattern, PB IDA

ferritin 4.3, Fe 20, TIBC 523, Fe sat 3.8%

콕콕쑤시는 양상의 증상은 비전형적인 증상, precordial catch syndrome? 증상 추적

철분제 보충 예정

심초음파 평가 상의

구조적 문제가 없는 생리 과다에 대해 피임약/피임기구(ex>미레나) 에 대한 상의

폐색전증 환자에서 항응고제 처방 후 소화관 출혈로 추정되는 원인으로 철결핍빈혈 생기면서 심부전 나타났던 사례

https://blog.naver.com/ejercicio/221510990325

https://blog.naver.com/ejercicio/221528503170



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연