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우하복부 통증, 어제보다 호전? 압통은 애매? 난소 출혈성 낭종 의증 - 동대문구 답십리, 중곡동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 여자, 초진

어제 점심 이후 오른쪽 아랫배가 아프면서... 식은땀이 날 정도 !!

경련성?? 화장실 가기전 느낌??

잠에도 방해가 된...

내원시 관찰상 식은땀이 날 정도의 모습은 아닌데...

어제에 비해 어떤가요? 10-->3 정도로 호전된 상태

과거력; 면역성 혈소판감소증으로 대학병원에서 danazol 복용중

혈소판이 2만개 까지 떨여졌었다 !

신체검사상 Mcburney point 보아 아래쪽 내측... 압통도 뚜렷하지 않으며.. 깊게 눌러 불편한것과 구별이 되지 않으며..

게실염/충수돌기염 보다는... 난소 병변?

어제에 비해 저절로 좋아지는 양상의 모습에서도 아래와 같은 사례를 보여주며 설명함


초음파가 필요할 것인가? 상의하여 결정함

간 우엽에 거대한 저음영의 불균질한 종괴가 관찰됨; 상기 동 대학병원에서 수년전 CT촬영 시행, 혈관종으로 알고 있다. 크기는 14 cm

늑간에서 관찰 혈관이 종괴효과로 밀리는 모습

Hepatic Hemangioma: Atypical Appearances on CT, MR Imaging, and Sonography - CT/MRI에서도 특징적이지 않으면 고민을 해야하는..

초음파에서는 주로 on sonography, homogeneous hyperechogenicity or hypo- or isoechogenicity with a hyperechoic rim

2일간의 우상복부 통증이었으나 거대한 크기의 간암


맹장, cecum 은 배꼽 높이에 위치해 있으며 통증 부위와는 멀다. 그곳에서 나오는 충수돌기는 관찰되지 않았다.

자궁의 우측에 다수의 낭종이 관찰되는데 우측 난소로 생각된다.

왼쪽 난소는 자궁의 중앙 뒤쪽으로 꺽여 들어와 있어 보이며 역시나 몇개의 낭종이 커져 있다.

danazol 이 배란과 생리를 중단시키는데 배란이 안되어 기능성 낭종(follicular cysts, functional cysts) 이 많아지는가?


근종의 모습도 보였으며 ITP 진단시 생리 과다로 평가시 있었다고 알고 있으나 산부인과 진료본지는 오래된 것으로 확인함

우측 낭종 위쪽, 장골 혈관과 자궁 (U) 사이, 내부에 불균질 음영 (complex echo) 이 있는 종괴과 연속되어 있는데, 7~8 cm에 달한다



임상적 증상과 초음파 소견에서 출혈성 난소 낭종으로 생각되며 확인 및 추적 위해 부인과 진료를 안내하였다.

과거 충수돌기 수술 권장받았으나... 우하복부 통증으로 내원, 짧은 충수의 확인 및 우측 난소의 출혈성 낭종

; 증상이 비슷하다 - 오른쪽 아래가 아프더라. 낮에는 심하다가... 약간 호전... 쑤신다.. 지속적이었던? 오늘은 괜찮으편, 호전중



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





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