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우하복부/우측복부 통증의 구별, 게실염의 배제, 난소 출혈성낭종 가능성 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 여자, 초진

관련없는 2가지 증상을 호소함

  1. 어제 저녁부터 목이 아프고 부은 느낌.. 어제 일시적으로 38도 발열

  2. 우측 아랫배가 아프다. 점심부터... 걸으면 울린다.

; 정도의 관점에서 어제는 너무 아파서 택시타고 왔다. 잘때는 욱씨하는 정도.. 오늘은? 어제에 비해 10~20%

발생시 통증이 심하다가 자연히 경감되는 모습?

복통의 원인에 따라 발열도 있을 수 있으면 인후통 증상이 있어 상기도 감염이 겹쳤을 것으로 판단

복통에 대해 신체검사상 우측 복부의 중앙 (상행결장의 중앙) 에 압통이 ... 강하게 눌러서?

통증 부위와 다르다고 생각되나 압통을 재확인 후 게실염 배제위한 초음파 시행 (과거 충수돌기 제거)

자궁우측으로 약 5 cm 크기의 고음영 (reticular pattern?) /불균질한 양상의 종괴과 관찰된다.

일부 낭성 변화의 혼재

상행결장에서 뚜렷한 게실염 소견은 없으며

검사시 압통은 재확인되지 않았다. 눌림에 의한 압통?

초음파시 압통은 뚜렷하지 않고 (강하게 눌려서 불편했을 가능성)...게실염 소견은 없음.

증상이 우하복부였으며, 가르키는 부위는 난소와 초음파 위치상 근접

난소 낭성 종양에 의한 급성 증상이 발생 (출혈성 낭종이라면 최초 생성시) 하였다가 호전되는 양상으로 생각됨, r/o hemorrhagic (출혈성) >> (or dermoid cyst, 유피낭종) 감별위해 GY 진료 안내

감기증상 겸 통증에 대해 소염진통제등 처방함




과거 충수돌기 수술 권장받았으나... 우하복부 통증으로 내원, 짧은 충수의 확인 및 우측 난소의 출혈성 낭종


그냥 눌러서 불편한 것의 구별이 혼동될때가 있다. 소견이 없을 때 최종 판단이 필요

촉진에서 의심되면 초음파를 하지만 최종적으로 눌러서 아픈 정상 반응으로 판단하는 경우가 아주 가끔 있다. 특히 마른 여자에서...

대부분의 경우 눌러서 아파하는 것의 구별이 필요하니 언질을 주면서/환자에게 교육을 하면서 촉진을 하지만..


두번에 걸쳐 관찰하여 진단한 게실염

여러번의 게실염 기왕력 환자에서, 게실염 배제, 세균성 장염에 준해.. --> 다음 외래에서 게실염 재확인



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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