우연히 발견된 췌장 종양, BD-IPMN? 췌관내 유두상점액종? - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 3월 24일
- 2분 분량
80대 초반 여자, 초진
**대학교에서 당뇨 투약중, 인슐린 포함
배가 저릿저릿.. 오른쪽 저릿저릿... 3주.. ; 초음파시 재확인, 자세에 따른 모습으로 누워있을때만...
허리는 다쳐서 무척아프고? 뿌러지기도... 아주 오래된 과거력이며..
근래에는 수개월전에 무거운더 들다가 우두득.. ; 동네 의원 다니면서 주사맞아도 효과없고.. 그러나 투약하면 도움이 되고..
대략 가리키는 곳은 우측 골반 뼈 바로 위 T12 위치, 등부터는 아니고 옆구리부터 앞쪽까지 사선으로...
정형외과? 신경외과? 통증의학과?? 다니는 중 다른 질환 배제를 위한 검사를 권유받았는지 내원함
증상의 모습은 신경 포착같다고 안내
상기 증상과 상관없는 소견이, 췌장 꼬리에서 보이는데...
내부에 mural nodule, 벽결절의 관찰
확대 모습
오래된 당뇨로서 신장크기도 작지만 피질의 음영이 증가되어 있으며 위축되어 보인다.
복통이 양상이 신경성 통증의 모습이기도 하지만, 배제의 관점에서 우측 복부에 큰 종괴성 병변은 관찰되지 않았다.
큰 종괴성 병변; 증상이 지작되면 지속되는 모습, 어느 크기 이상이 되면서
1. r/o LACNES, Rt., 외측 복부 피부신경 포착? --> 재확/통증의학과 진료
아래는 허리까지 연결되는 신경근병증에 가까운
2. r/o IPMN, branch type, 췌관내 유두상점액종 --> 소화기내과 평가
낭종에다가 벽결절이 있으면 수술을 권장하는데... 나이를 고려 유사한 상황에서 임상적 결정을 하는 췌장 전문의의 판단이 필요
3. r/o DM related CKD
같은 병원이니 신기능을 알겠지만 혹시나 조영제를 쓰기 어려운 정도의 신기능 저하일지?
보호자는 모르는 할머니의 기억일 뿐이지만 5년전 췌장 얘기가 있었고, 추가 검사하라고 하였으나 하지 않았다고 한다.
최초 모습은 알수 없으나 설명에 응하지 않았던 경우, 췌장 신경내분비 종양
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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