왼쪽 복부 통증, 팽만감, 그러나, 우하복부 압통? (호소하는 증상과 신체검사의 불일치); 장간막림프절염

20대 중반 남자

왼쪽 옆구리가 힘을 주면 아플때가 있고.. 2-3일

지금도 통증 ... 팽만감.. 거의 계속

수초간 왼쪽 inguinal area? (서혜부) 통증

증상만 들으면 증상이 강하지 않은 요로결석? 정도를 의심하였으나

등쪽 압통은 없었으며, CVA knocking (-)

오히려 신체검사상 우하복부에 명확한 압통 소견

충수돌기염 배제위해 초음파 시행

원위부 회장과 구별하여 충수돌기 확인

중간부위, 정상직경

혈관을 타고 넘어간 충수돌기의 끝까지 확인함

회장 말단 직상방에 관찰되는 다수의 림프절 소견, 초음파 프로브로 압통 부위 일치함을 확인

양측 신장의 요관 직경은 확장되지 않았다.

장간막 림프절염으로 혈액/소변 평가 후 항생제 포함 증상적 투약하고 2일뒤 추적 예정

비슷한 사례 (증상 호소하는 부위와 신체검사 위치가 다른 경우); 왼쪽 윗배의 불편감, 우하복부의 압통, 장간막림프절염

충수돌기염의 초기 증상이 상복부나 배꼽 주변의 통증/불편감에서 시작하듯이 내장구심성신경 (visceral afferent nerve) 을 공유하는 부위로의 통증과 유사

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연