왼쪽 골반에서 오른쪽으로 파급된? 게실염?; 소장점막의 비후, 장간막 지방염증 및 염증성 복수, 정상 충수의 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 남자
1월 중순 오한/근육통, 대수의 설사로 내원, 우측 압통등 확인되어 세균성 장염에 준해 항생제 치료 후 회복
2일전부터 복통이 발생, 어제부터 심해지고...
왼쪽 아랫배
움직이거나 할때 더아프고.. 자다 깨기도..
신체검사상 우하복부~좌하복부 골반의 전반적인 압통 (초음파 검사시 소견과 비추어 보면 왼쪽 하복부가 중심부위)
; 충수돌기염이 터져서 복막염? 을 고려하여 초음파 시행
우하복부 대장의 모습; 주변에 소장의 점막하층이 고음영으로 두드러져 보인다.
대장 옆에 관상구조의 확인
파도치듯이 주행하여 단면이 동시에 관찰되는
직경은 정상범위이며.. 주변에 염증성 지방변화
충수의 끝까지 관찰이 가능
주변에 소장의 점막하층이 뚜렷하게 비대
소장 주변 소량의 복수
다시 소장의 모습 및 주변에 염증성 지방변화
중앙으로 프로브를 이동해가면 역시 소량의 복수
그러나 염증성 지방변화가 가장 심한 부분은 좌측 중앙
구불결장, 에스결장을 접해서
컨벡스 프로브로 관찰하면 좌측은 아래와 같이 뚜렷한데 우측은 정도가 덜하여 리니어로 볼때와 달리 명확하지 않다.
에스결장과 접하여 위쪽인데.. 지속적으로 확인되는 게실은 명확하지 않다.
리니어프로브로 관찰시 지방변화의 결절성 모습
게실염에 준해 경구 투약후 외래 추적 예정
증상 변화시 CT등 추가 검사 진행할지 결정이 필요
2일뒤 내원 20~30%의 호전?
우측 압통은 거의 없어짐. 왼쪽은 민감한 압통의 모습 ; 현재 투약 충분히 유지하면서 외래 추적 계획
종료할 즈음에 초음파 추적 계획
범위와 정도가 약한 게실염
게실은 보이지 않으나 대장과 접한 염증성 지방변화, 경구 항생제 처방 후 증상의 호전/초음파 소견의 소실
...
좀더 골반 위쪽까지... 그리고 반복되는 임상적 경과 및 초음파상 지속되는 모습, 장간막지방층염에 가깝다고 판단
...
복부 전반에 걸친 염증성 지방변화, 여성이기에 골반염의 파급을 포함 복막염 감별위한 전원
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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