오른쪽 복부 통증으로 내원, 충수돌기염 배제 후 게실염에 준해 처방, 증가한 염증 수치, CRP, 대장내시경 계획
40대 중반 여자 당일 시작된 복통으로 내원
느껴질 통증이 지속되며,
눌렀을 때 뚜렷한 압통이 오른쪽 중간~옆구리에 위치
환자가 충수돌기염을 걱정하고,
뒤로 돌아 올라가는 충수돌기도 있기에 초음파 평가함
보통의 위치에 확장되지 않은 직경을 가지는 관상구조를 관찰하여 정상 충수돌기를 확인함
대장쪽에 초음파에서 특징적이지 않아 (대변과 공기에 의한 후방음영만 관찰됨) 게실염으로 추정하여 증상적 투약함
하루 뒤 추적 내원
증상은 10-->8
압통은 비슷
혈액검사상 염증수치인 CRP는 3.3 으로 6배 이상 상승
3일뒤 내원
증상은 호전
압통은 경미하게...
전에 얘기 하지 않았던 혈변 기왕력, 변비가 있을 때 변기가 빨갛게 될 정도로...
항문 출혈? 상기 복통과 연관성은?
3-4주 뒤에 대장내시경으로 게실이외에 소견 여부 배제하기로 계획하였다.
옆구리 통증으로 내원, 초음파 및 소변검사에서 담석 및 요로결석 배제하였으나 정상 충수 관찰 못했던 경우
증상 악화되어 당일 오후 CT시행, 뒤쪽으로 올라가는 주행을 보이는 충수돌기염
장관의 질병에 대한 평가는 우선 CT가 선택적 방법이나 기존 기왕력과 비슷한 증상, 초음파상 특징적인 모습을 확인했던 게실염 소견
이전에 게실염 부위가 다음과 같이 관찰될 수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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