20대 후반 남자
당일부터 시작된 오른쪽 배를 누르면 아프다고 내원
아침엔 매우 심했다. (악화 이후 상대적 호전을 보여 맹장의 천공을 의심하였다.)
걸을 때 찌릿하다.
내원 전일은 가스찬 느낌, 더부륵했다.
설사, 구토 (-)
신체검사 하기 위해 눕는데 통증 호소, 복벽이 긴장할 때 통증 나타나는 모습
압통 양성
반동 압통 약하게 양성
초음파 시행
확장된 충수돌기 및 주변부 염증성 지방 변화 관찰됨
최대 14.8 mm까지 확장된 직경을 확인할 수 있었다.
충수돌기의 말단을 확인할 수 있었으며 근처 회장 말단과의 위치 관계를 확인할 수 있다.
천공을 의심할 만한 주변 복수 저류 등은 관찰되지 않았다.
수술 위해 의뢰
우하복부 통증이 발생하기 전에는 소화불량, 위장염으로 처방할 수 있다.
식중독 의심하였던 충수돌기염
천공이 일어나면 일시적인 충수돌기내 압력 감소로 증상의 호전으로 생각될 수 있다.
설사가 주증상이었으며 타원 거쳐 내원했던 충수돌기염, 천공 https://blog.naver.com/ejercicio/220741969675
옆구리 통증으로 내원했던 충수돌기염, 충수의 위치는 다양하다.
게실이 충수돌기 근처에 위치하면 초음파로 게실염과 충수돌기염의 감별이 어려울 수 있다.
감별해야 할 소아 장간막림프절염
천공을 동반한 소아의 충수돌기염 https://blog.naver.com/ejercicio/221249311507
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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