"오기 힘들다"고 얘기할 것이면 처음부터 방문하지 말것이다 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
80대 후반 여자
2019년부터 2023년 초반까지 본원에서 혈압약 투약하다가...
26년 방문, 현재 요양원 거주중
26년 4월에는 1주일 이상된 코막히고 기침하고.. 주로 밤에.. 후비루에 의한 기침으로 보면 되며 처방 후 5일뒤 내원, 증상 호전중으로 한번 더 처방하고 종료
...
4개월 만에 방문
감기인데 x-ray 원함으로 접수 (보호자는 본원 처방중인 딸)
; 혹시 폐렴인가 걱정해서 모셔온것이겠지만... 진료먼저 보고 결정을 해야지... 엑스레이 찍으면 답이 나오는가?
전립선 암 폐전이를 흉부촬영에서 시작한 황당한 사례
기존약은 요양원에서 촉탁의 처방중
기침 많이... 가래도 많이..
저녁에 더..
코막힘.. 보름
.. 초기도 비슷
; 가장 많은 경우는 후비루에 의한 기침인데
청진을 하니 ; 양측 천명음..!!!
다리 부종은 없으며.. pitting edema (-)
; 천명음에 비해 답답하거나 호흡증상은 없다고 하며...
심장 천식으로 묘사할수 있는 심부전, 천명음과 다리 부종
잠정진단 (impression) 은 천식
흉부는 할머니의 협조도 잘 되지 않아 흔들린 사진, 과거에 한번 찍은적이 있어 비교할 수 있으나... 청진과 함께 판단하면 특별하지 않다.
천식의 첫 증상으로 급성 악화에 준해 경구약제와 흡입제 처방
폐기능 검사등은 따라오지 못하므로 시도하지도 않음.
보통 2~3일뒤 추적하나.. 보호자 "약 길게 주세요... 오기 힘들어서."
5일 처방 후 추적하기로 하였다.
5일뒤 방문
목에 가래만..
낮에는 기침 거의 없고.
밤에도 안하고..
청진시 폐음은 깨끗해졌다. CBS s r
보통 급성기 경구약은 1주일 정도 쓰는데.. 또또 "약 길게 주세요. 오기 힘들어서."
흡입제는 잘 사용했는가? 요양원에서 관리가 되겠는가?
; 급성기 처방은 1주일 정도하면 되니 길게 달란 소리 하지 마라고 하였으며,
흡입제 소진 후 방문하도록 안내하였다.
"오기 힘들다."라고 할거면 처음부터 오지 말았어야 한다. 그냥 놔둬도 좋아지는 감기 처방으로 착각하는 듯하다.
천식 흡입제는 계속 사용해야 하는가? 보통 천식 환자군의 성향이 좋지 않아서 초기에 좋아지면 보통 오지 않는다. 또 오면 오는데로 보면 되는 환자군. 관심을 가질 필요가 없는 환자군.
; 그래도 유지요법이 필요한 경우가 있는데 반복되거나 증상이 길고 심한 상태에서 오면... 결정하면 되겠다.
80대 초반의 초발 천식인데...
증상이 조절되니 중단하고 싶어해서 그러라고 하였다.
이후 증상이 다시 생겨 유지요법하도록 했는데...
지금은 방문하지 않는 환자
더 황당한 표현, "병원오는게 귀찮아서.." --> 혼자 해결하면 될 일이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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