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예약없이 한달간의 상복부 복통으로 내원, 진행성 위암을 배제하였으나 간우엽의 심한 위축 및 간내 담석 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 후반 남자

한달간의 증상으로 내원, 타의원에서 2번의 진료를 봄

배가 쑤시고.. 간헐적.. 1시간 정도.. 매일.. 여러번... 허한느낌

; 연한거 먹으면 괜찮고 ... 고기먹으면 쑤시고... 쓰리고 애리기도 하고..

체중은 줄지 않았고..

과거력상 2000년 초반 혈액 종양으로 항암치료 기왕력

다리저린게 있었는데... 왼쪽이 더 찌르는듯..

상기 증상으로 한달전부터 금주하고

흡연 +

마지막 위내시경은 약 10년전

감별질환은? 진행성 위암을 포함한 악성 가능성?

transverse view에서 담낭이 상당히 우측으로 치우쳐있으며 cantlie line 외측으로의 우엽이 위축이 뚜렷하다.


옆구리에서 관찰시 간내 담석이 하나 확인된다.

간내 담석을 동반한 우측 간 (S5~8) 의 전반적 위축


위내시경에서는 약간의 식도염 변화 이외에 특이소견이 없다.


간내 담석만의 증상? 우상복부 보다는 중앙 (심와부) 및 왼쪽에 치우친 증상을 호소하여 임상적으로 약간의 괴리가 있다.

동반되어 있을 수 있는 담도암의 유무는?

; 상기 초음파 소견을 근거로 컴퓨터 촬영을 고려하여 상급병원 방문하기로 하였다.

간내담석 증상

; 간헐적인 우상복부 동통 및 압통이 제일 많으며, 일부에서는 심와부 동통을 호소하기도 하는데, 대개 좌엽의 간내 담석 환자에서 심와부 동통을 호소하며, 우엽 간내답석에서 우상복부 동통이 주증상인 경우가 많다. 통증은 수시간에서 수일간 지속되며, 소화불량등의 비특이적인 만성적인 병력을 가지기도 한다. 황달은 담관의 폐색으로 발생하며, 대개 담관의 완전 폐색은 드물어 총담관 담석을 동반하지 않는 경우는 임상적으로 잘 나타나지 않거나 경하게 나타난다.

일본 연구에 의하면, 간의 위축이 있는 환자의 92.9%에서 증상이 발생하였으나, 간위축이 없는 환자에서는 단지 13%에서만 증상이 발생하였다.

간내담석 환자의 5~10%에서 담관암이 발생한다.

간내담석과 동반된 담관암의 진단은 매우 어렵다. 상당수의 간내담관암이 뚜렷한 종괴를 형성하지 않고 담관주변 침윤의 형태로 나타나기 때문에 영상의학적으로 양성협착과 감별이 어려우며...

https://www.kjpbt.org/upload/pdf/kpba-17-2-1.pdf

한달간의 복통

초음파에서 종괴 형성이 관찰되는 위후벽의 진행성 위암

https://blog.naver.com/ejercicio/222576532390


간내 담석 수술력 있는 분에서 반대쪽 엽에도 관찰되는 간내 담석, 대학병원 추적 관찰중

https://blog.naver.com/ejercicio/222056722852



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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