역행성담도내시경 이후 피부 알레르기 반응?, 과거 CT시 조영제 과민반응의 확인.. 연관성 정도는? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자 오빠의 신장이 적합하여 아버지에게 기증했다고 하며...
지난주 담낭 수술
이후 황달수치가 올라서 2일전 다시 입원하여 역행성담도내시경 (ERCP) 시행 후 문제 없어서 퇴원했다고 하는데...
어제부터 전진 가려움... 피부의 판 (plaque) 양상의 발적
; 과민반응, 두드러기로 보면되는데... 원인은?
ERCP 때 조영제를 사용하므로!
조영제 관점에서 질문을 할 수 있는데 과거 CT때도 비슷했다고 하며... (이때는 곧장)
약제 확인; 2가지 항생제 및 기타 위장약/간장약
조영제 vs. 항생제?
과거 CT시행시 알레르기 반응을 보았을 때 조영제 과민성으로 해석하는것이 타당하겠다. 조영제가 혈관을 통해 들어간 것이 아니라서 시차를 두고?
증상적 투약
Allergic-type reactions can be immediate or delayed
Immediate reactions take place within an hour after injection of the contrast medium. These reactions can be mild (nausea, vomiting, mild urticaria, pallor), moderate (severe vomiting, extensive urticaria, dyspnea, rigor, laryngeal edema) or severe (pulmonary edema, cardiac arrhythmias or arrest, circulatory collapse). The incidence of immediate reactions to nonionic contrast media ranges from 0.01%–0.04% (severe) to 3% (mild).1 Nonionic agents are associated with a decreased risk of adverse reactions.2
Delayed reactions, occurring hours to weeks after injection of the contrast medium, are usually self-limiting and cutaneous (rash, erythema, urticaria, angioedema). They may be accompanied by fever.
그러나, 거의 없다는 보고도...
These results suggest that ERCP-related CM adverse reactions are very rare even among patients at risk for CM reaction.
따라서 예방적 처치를 권고하고 있지 않은데... 사례별로 결정
The latest 2005 American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) guideline acknowledges that “there are no evidence-based standards of practice for prophylaxis against CM reactions during the performance of ERCP” but also states that in patients who are perceived to be at high risk (eg, prior anaphylactic reaction to intravenous [IV] CM), premedication may be considered an option based on theoretical considerations. Since then, a large prospective study has shown that in patients with prior reactions to IV CM or allergic diathesis, ERCP can be safely performed without prophylactic premedication with the use of full-strength high-osmolality CM.
사례로서 판단해야 할지 추적이 필요하나.. ERCP를 다시 받을 이유가 있을까 한다.
이후 방문하지는 않았지만 호전되었을 것으로 생각된다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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