압통을 동반한 설사, 세균성 장염.. 탈수에 의한 급성 신부전? 혹은 기저의 만성 신부전? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 여자 22년 겨울부터 동년 여름부터 타원에서 시작한 혈압약 처방위해 내원 정형외과 투약 지속중?? 재확인이 필요 요실금 투약중... 2차병원에서 수술하려다가 심장? (신장???인지...) 이 안좋아서... 약제 한가지? 투약중 혈압 조절에 많은 혈압약이 필요하지 않은 상태였었으며... 내원 전날 부터 배가 아프다. 아랫배가 꼿꼿하고 설사는 수도없이... 구토 5~6회.. 구토는 어제 마지막 입이 마른다. 촉진에서 우측 상행결장, 좌측 하행결장의 원위부 및 에스결장에 뚜렷한 압통 임상적으로 세균성 장염으로 항생제 포함 투약 경정맥 수액 보충을 함 다음날 혈액 결과, 백혈구 증가, 중성구 증가
D0002013 WBC 12.66 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 81.6 H 40.0-72.0%-
crp는 무려 24배 상승
D0113003 CRP 정량 12.0 H < 0.5 mg/dL-
그런데, 신기능이? GFR 20 내외의 모습
D2300003 BUN49.9 H
18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL 60-90세 : 8.0-23.0-
D2280003 Creatinine 2.62 H
F: 0.50-1.10 mg/dL-
D0002053 Hemoglobin(Hb) 10.6 L
F : 12.0-16.0 g/dL-
동반된 빈혈도 있는데 기존에 만성 신부전이 있었는지? 아니면 탈수에 의한 급성 신부전인지 구별이 필요하다.
재내원시 FeNa, urine osmolarity 등 평가가 필요
증상 호전 후 신기능 추적의 필요
소염 진통제 복용 정도의 확인
기존 2차 병원에서의 검사 수치와 비교하기 위한 의뢰도 고려해볼 수 있다.
혈변을 동반한 경우, crp 20까지 상승
https://blog.naver.com/ejercicio/222984062374
설사는 없지만 발한을 동반했던 복통.. crp는 0.5정도로 증상에 비해 올라가지 않았다.
임상적 호전이 확인되었으며 추적이 필요
https://blog.naver.com/ejercicio/223019868896
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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