알코올 간경화 환자의 간암검진, 전형적인 진행한 간경화의 간초음파 소견
50대 중반 남자
알코올 간경화, 1년전 금주
타원에서 propranolol (식도 정맥류 파열 예방) 등 투약중
백혈구 3,600, 혈소판 86 k 로 감소된 소견
간암 검진 시행
좌엽, 2, 3번 segment 뒤쪽의 결절성 변화
앞쪽을 확대하였을 때 관찰되는 표면의 단차; surface nodularity
좌엽 뒤쪽으로 발견되는 관상 구조; 식도 정맥류, esophageal varices
CBD 뒤쪽으로 간문맥의 확장
13 mm 이상
간문맥의 혈류 15 cm/s 이하로 감소
비장은 커지지 않았다.
비정맥의 확장, 10 mm 초과
ultrasound is a major screening tool for cirrhosis and its complications. It is also useful to aid in biopsy. Appearances include:
surface nodularity: (88% sensitive, 82-95% specific)
overall coarse and heterogeneous echotexture
segmental hypertrophy/atrophy 주관적이지만 우엽이 위축이 관찰됨
caudate width: right lobe width >0.65 (43-84% sensitive, 100% specific); 대장이 올라와있어 평가가 어렵다.
reduction of the transverse diameter (<30 mm) of the medial segment of the left lobe (segment IV); 대장과 같은 주변 장기나 초음파 창에 따라 평가가 어렵다.
signs of portal hypertension
Doppler flow changes
portal venous system
enlarged portal vein: >13 mm (42% sensitive, 95-100% specific)
slow portal venous flow <15 cm/sec
reversal or to-and-fro portal venous flow
portal venous thrombosis +/- cavernous transformation
enlarged SMV and splenic vein: >10mm
note: this should be measured during deep inspiration as size can vary.
loss of respiratory variation in SMV and splenic vein spectral Doppler waveforms
re-canalisation and hepatofugal paraumbilical venous flow
portosystemic collaterals
hepatic veins
portalization of hepatic vein waveform
hepatic arteries
"corkscrew" apperance
increased velocity (compensating for decreased portal vein flow)
splenomegaly
ascites
fatty change (variable)
복수를 동반했던 알코올 간경화 환자, 이뇨제 용량 조절하여 다리의 부종은 해소되었던 사례
https://blog.naver.com/ejercicio/221261743420
알코올 간염 지속되는 와중에 종합적으로 간경화로 설명하였던 사례
https://blog.naver.com/ejercicio/221107722808
바이러스 간염, B형 간염 바이러스 간염, B형 간염 환자이면서 초기 간경화
https://blog.naver.com/ejercicio/220953840982
https://blog.naver.com/ejercicio/221005964816
간경화 환자에서 확인이 필요한 식도 정맥류
https://blog.naver.com/ejercicio/221008546499
https://blog.naver.com/ejercicio/220965315228
간경화 환자에서 간종괴의 감별이 필요
고음영의 혈관종 소견이라도 위험인자가 있을 경우에는 고음영의 간암과 구별을 요하며 CT촬영이 필요할 수 있다.
https://blog.naver.com/ejercicio/220502724269
위험인자가 있는 경우 간암검진, 간종괴 발견이 목적
https://blog.naver.com/ejercicio/220827698227
초음파상 다수의 간암 소견
https://blog.naver.com/ejercicio/220319770124
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #래미안미드카운티 #힐스테이트청계아파트