Our Recent Posts

Tags

악화된 협심증 증상사례; 빈혈 --> 재생불량성빈혈/골수이형성증후군? 의증으로 골수검사 예정 --> 급성골수성백혈병

60대 후반 남자

아래 두 사례 이후 투약 중

아스피린, betablocker, 고지혈증약, 두가지 협심증약, 갑상선호르몬 투여중

http://blog.naver.com/ejercicio/220691184787


http://blog.naver.com/ejercicio/220713692948


2014년부터 전형적인 가슴 통증으로 협심증 약 투약

2015년 말부터 증상 유발은 없이 잘 조절되던 상태

6월 급성 담낭염으로 대학병원에서 수술

7월 심부하 검사 (트레드밀); 심박수가 올라가지 않아 불완전 검사이나 증상 유발 없어 치료의 효과는 판단할 수 있음.

8월경부터 10-20분 걸으면 가슴이 답답하다.

9월 근력이 떨어진다. 빨리 걸으면 답답하다. 조이는 듯

10월 계달 올라갈 때 가슴이 뛰고 통증, 조여오는 느낌, 답답한 느낌; 10분만 걸어도, 2개월 사이에 빈도가 증가

감상선 기능은 정상화됨

불안정 협심증에 준해 혈관 조영술 위해 의뢰함.

; 타원 혈액검사에서 Hb 7.0

급격한 빈혈의 원인은? 평가가 필요함.

4월 위내시경; 만성위염, 화생성 위염

대장내시경; 다수의 용종에 대해 용종 절제술

Hb 13.1

흑변/혈변/속쓰림등 소화기 증상은 없음.

6월 수술 이후 Hb수치는?

; 이때 수혈을 받았다고 하는데 복강경 수술시 Hb10이하에서 수혈하는 경우가 적고 출혈도 적으므로 이때 중증의 빈혈이 벌써 발생했는가 질문 가능, 빈혈 평가가 적절했는가?

말초혈액 모양에서 blast (모구) 형태가 10%가량 보여 재생불량성빈혈 의증으로 골수 검사 예정

; 급성골수성 백혈병 진단



궤양과 Hb 7.9의 소견을 보였던 중앙아시아인은 육안적으로 심한 빈혈을 의심할 수 있었으나 본 경우는 임상적으로 의심할 수 없었다.

http://blog.naver.com/ejercicio/220832731991


Etiology

Causes of angina pectoris include the following: Decrease in myocardial blood supply due to increased coronary resistance in large and small coronary arteries (일반적인 관상동맥질환) Increased extravascular forces, such as severe LV hypertrophy caused by hypertension, aortic stenosis, or hypertrophic cardiomyopathy, or increased LV diastolic pressures (심근병, 판막질환) Reduction in the oxygen-carrying capacity of blood, such as elevated carboxyhemoglobin or severe anemia (hemoglobin, < 8 g/dL) (이산화탄소중독, 빈혈... 갑상선 항진증도 기여할 수 있다) Congenital anomalies of the origin and/or course of the major epicardial coronary arteries (해부학적 이상)

Decrease in myocardial blood supply due to increased coronary resistance in large and small coronary arteries

Causes of such decreases in myocardial blood supply include the following: Significant coronary atherosclerotic lesion in the large epicardial coronary arteries (ie, conductive vessels) with at least a 50% reduction in arterial diameter Coronary spasm (ie, Prinzmetal angina) Abnormal constriction or deficient endothelial-dependent relaxation of resistant vessels associated with diffuse vascular disease (ie, microvascular angina)[12] Syndrome X Systemic inflammatory or collagen vascular disease, such as scleroderma, systemic lupus erythematous, Kawasaki disease, polyarteritis nodosa, and Takayasu arteritis

Congenital anomalies of the origin and/or course of the major epicardial coronary arteries

These include structural abnormalities of the coronary arteries (congenital coronary artery aneurysm or fistula, coronary artery ectasia, coronary artery fibrosis after chest radiation, coronary intimal fibrosis following cardiac transplantation).

Risk factors

Major risk factors for atherosclerosis include a family history of premature coronary artery disease, cigarette smoking, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, or systemic hypertension. Other risk factors include LV hypertrophy, obesity, and elevated serum levels of homocysteine, lipoprotein (a), plasminogen activator inhibitor, fibrinogen, serum triglycerides, or low high-density lipoprotein (HDL). Metabolic syndrome has been characterized by the presence of hyperinsulinemia (fasting glucose level, ≥100 mg/dL), abdominal obesity (waist circumference, >40 in for men or >35 in for women), decreased HDL cholesterol levels (< 40 mg/dL for men or < 50 mg/dL for women), hypertriglyceridemia (>150 mg/dL), and hypertension (≥130/85 mm Hg). Based on data from the 2000 US census, an estimated 47 million Americans have the metabolic syndrome. Patients with the metabolic syndrome have a 3-fold increased risk for coronary atherosclerosis and stroke compared with those without this syndrome.[13]

Precipitating factors

These include factors such as severe anemia, fever, tachyarrhythmias, catecholamines, emotional stress, and hyperthyroidism, which increase myocardial oxygen demand. ; 심한 빈혈, 발열, 빈맥, 감정적 스트레스, 갑상선 항진증

Preventive factors

Factors associated with reduced risk of atherosclerosis are a high serum HDL cholesterol level, physical activity, estrogen, and moderate alcohol intake (1-2 drinks/d).


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


#동대문구 #성동구 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성