심장유분증 의증 환자 이뇨제 투약 후 전립선폐쇄증상 악화? 전립선 부피 및 방광 배뇨 후 용적 평가

상기 80대 중반 환자

상기 소견 (심장 및 폐 결절) 에 대해 추가 평가 거부하고 기존 혈압약 복용하다 6개월 후 재방문하여 간헐적으로 위장약 처방 받다가 5월달 방문시 ...

"여기서 투약 받겠다."

진료실 혈압 120/60 - 72/min

"붓기는 없다.", "숨은차고 가래가 있다."

"이전 흡입제 (아노로) 할때, 가래, 기침에 도움이 되었다."

IPSS 355554 전체 32점 --> 우선 기존과 같은 tamsulosin 0.2 mg 처방, 증상은 심한 (severe) 상태

이전 폐결절에 대한 x-ray 추적

기존약제 참조하여 심부전에 준해 변경, 폐기능 감소 (흡연자) 로 폐쇄성폐질환에 준해 흡입제 같이

다음날 내원

"5분마다 소변을 본다."

기존에 이뇨제 잠시 복용시에는 문제가 없었기에 원인인지 구별은 되지 않으나 IPSS가 높고 하여 배뇨후 방광용적과 전립선 부피 확인

전립선 부피 55 ml 로 증가

배뇨 후 방광용적 188 ml로 증가된 상태

기존 처방 tamsulosin 2알씩 복용하고, finastride 5 mg추가함

finastride의 효과를 기대하는데 수개월 걸리므로 추적이 필요

1주일뒤 외래 방문하기로 함, 증상 지속시 잠시 이뇨제 (furosemide 20 mg으로 소량) 중단하고 도움이 되는지 관찰 계획

기존 의심되는 폐결절은 없어진 것으로 관찰되며, 판독도 동일하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연