심방세동 환자, 흉골연골염에 의한 우측 흉곽 아래 흉통에 대해 우상복부 평가 및 간략한 이첨반 관찰

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상기 환자 항혈소판제 유지하면서 추적 중

3주간의 우하흉부~우상복부 통증으로 내원

:갈비뼈 아래가 저리고 아프다.

밥을 조금만 먹으면 부대낀다. 꽉찬 느낌이 든다...

약국약 투약

신체검사상 우측 5번 연골에 국소적 압통 확인 - 임상적으로 흉골연골염

금년초 위내시경 시행, 간수치는 정상임을 확인

3일뒤 복부 초음파 평가하기로 계획함

3일뒤 내원 통증은 90% 경감

소화증상은 비슷하다.

복부 초음파 시행

복부 비만에 장간막이 상승되어 있어 갈비뼈 아래 음창에 제한이 있으나

흉간 관찰에서 우측 간은 잘 관찰되었고 중등도 이상의 지방간 이외에 종괴 병변은 관찰되지 않았다.

압통이 있는 (증상이 호전되고 있는) 연골에 특이한 변화는 관찰되지 않으며

매우 두꺼운 복강내 장간막 지방

복부 대동맥에 꽈리 변화는 없으며 뚜렷한 내막 변화나 플라크는 관찰되지 않는다.

항응고제 사용에 앞서 이첨판에 병변이 없음을 간략히 확인

육안적으로 수축기 기능도 정상 점주

parasternal short axis가 잘 보이지 않고 이첨판의 tethering 이 의심?.. 되어

apical 4 chamber view에서 pressure half time으로 재확인, 정상범위

여전히 심방세동에 의해 E wave의 간격은 불규칙 하다.

추후 정식으로 심초음파 평가하고 항응고제로 변경할지 상의하기로 하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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