신경/정형외과로 보내려다가.. 압통이 있어 경부 초음파, 다수의 림프절병 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 6월 5일
- 2분 분량
60대 초반 남자
24년 말 위대장내시경 시행, 헬리코박터 제균
...
대학병원에서 2010년 초중반부터 혈압약 투약중, 본원에서 투약을 원하는데...
diltiazem 성분이 있어 처방 이유가? 차트 사본을 가지고 왔기에 확인함 --> 2010년 초중반에 관상동맥 조영술을 하였고 당시 혈관의 수축, spasm (혈관수축) 기술이 있음. 이형 협심증 성분이 있다고 본걸로 보이며 이후 처방한 것으로 판단됨.
투약 연결 이외에 방문 목적이 더 있었는데...
2~3일간 목/두통까지.. 구역감 동반...
; 낮에는 괜찮은데.. 밤에 더? 잠에도 방해..
2일간 밤에 진통제 먹고 발한이... (열이 떨어지는?)
병원 체온은 37.0
혈압은 140/82
아픈 부위는 귀 뒤쪽.. 후두신경통 부위처럼 얘기하는데..
신경통 양상의 날카로은 증상이 아니라서... 근골격계로의 접근을 위해 신경외과나 정형외과 진료를 보도록 안내하려다가...
삼킬때 아픈곳을 가리키길래 촉진해보니 동전크기의 압통부위가 있는데 왼쪽 귀밑 턱 직하방...
혹시 (경동맥보다 외측이긴한데..) 경동맥 통증, carotidynia? 림프절염?
갑상선 및 경동맥, 경부 초음파 시행
우측도 림프절은 보이지만 (파란선)
좌측은 비대칭적으로 갯수가 많고 (노란선) 주변부 고음영으로 염증성 변화가 동반되어 있다.
기분 나쁠게 쇄골하 정맥 (SV, subclavian vein) 위쪽과, 쇄골하 정맥과 쇄골하 동맥 (SA, subclavian artery) 사이에 커져 있는 림프절이 관찰된다.
턱 아래부터 쇄골까지 많은 수의 림프절이 증가되어 있고 커져있는 것이다.
눌러서 아픈곳도 림프절과 연관지을 수 있겠다. 외경동맥의 외측
그러나, 실제로 제일 아픈것을 호소하는 귀뒤쪽, 머리카락 경계 부위에는 특이소견이 없다.
뻗치듯이 통증을 느꼈을 가능성
lessor occipital nerve 구역과 유사한
쇄골주변 림프절이 커지면 악성 전이를 고려해야 하는데...
2일 밖에 되지 않았지만 저녁에 전신증상? (진통제 투약 후 발한) 과 다수의 림프절병에서 염증성 질환... 기쿠치 같은 양성 질환이 아닐까 예측을 해본다.
- 가장 흔한 증상은 낮은 정도의 발열과 목의 림프절병이다. 피로감, 관절통, 발진, 관절염, 간비장비대, 야간발한, 구역, 구토, 체중감소, 설사등을 호소할 수 있다.
- Kikuchi-Fujimoto disease (KFD), also known as histiocytic necrotizing lymphadenitis, is a benign, self-limiting condition that can cause painful lymph node enlargement (통증을 동반한 림프절 비대), particularly in the neck.
아래 사례는 한달간 야간 증상이었으며 림프절 통증은 명확하지 않았다. 두통이라 호소했던 것이 열에 의한 증상이거나 아니면 윗쪽 림프절 통증에 의한 것이거나...
흡연도 하는 중년으로 상급병원 이비인후과 의뢰하였다.
; 비강, 인후부, 하인두등 비인강 내시경을 통한 경부 종양의 배제, CT등 이미지 평가, 구별위한 조직검사를 위해...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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