식후 혈당 700 이상, 최근의 다음 증상, 고혈당에 의한 저나트륨증 소견

50대 후반 여자

"몸이 안좋아서 당 검사를 하고 싶다."

"2주전 부터 목이 마르고.. 하루에 3L 정도 마신다."

6년전 검진 이후 병원 검사력 없음.

가족력 어머니 당뇨

자동 혈압 123/79

체질량 지수 20으로 정상체중

모세혈관 혈당으로 한번은 547, 한번은 high 가 나옴

증상을 동반한 고혈당으로 인슈린 치료 설명하고 동의하여 주사방법 교육등 시행하고 혈액/소변 평가

식후 2시간 검사였으므로 HOMA-IR 계산은 하지 않았으나, 식후 인슐린 분비능이 적었으며...

D3050013 C-peptide 1.21 1.10-4.40 ng/mL

혈당은 700 이상

D3022003 Glucose 716 H 70-100 미만 mg/dL

당화혈색소는 12.3, 혈당이 올라가는 추세에서 왔다면 더 높은 수치의 상태로 추정된다.

기타 전해질에서 sodium, 나트륨 수치가 감소되어 있는데..

D2800023 Sodium(Na) 129 L 135-145 mmol/L

고혈당에서 저나트륨혈증의 기전

유병기간을 모르는 증상을 동반한 고혈당으로 인슐린 치료를 하였으나 경구약제로 변경할 수 있을지 인슐린을 지속적으로 사용해야할지 경과 관찰이 필요하나 식후 인슐린 분비 반응이 아래 환자들 보다 적어 지속적으로 사용해야 할 가능성을 염두에 둔다.

초기 인슐린치료; 당독성, glucotoxicity 해소 후 경구약제로 바꾸고 잘 유지되는 경우

유병기간이 있는 환자에서 치료 중지후 재치료시 식후 인슐린 반응 떨어져 속효성 추가하여 인슐린 지속 처방중인 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연