숨이차서 이비인후과 진료, 그날부터 숨도 찬거다? 폐렴의 판단/확인, 판독은(1)? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 5월 27일
- 2분 분량
최종 수정일: 5월 29일
40대 후반 여자, 초진
4일전부터 감기기운
어제부터 콧물/기침으로 .. 이비인후과 진료; 패치등? - 소아과나 쓰는 약인줄 알았는데... 아래 증상처럼 숨차다고 기관지 확장제를?? 천식이라 생각하고 처방? 왜 숨이 찬지 구별을 먼저 해야
이비인후과 진료였는데 항생제가 없어서 의외.. (처방기간이 겹쳐서 DUR로 확인)
항생제가 있었다면 폐렴이고 뭐고 상관없이 좋아졌을수도...
저녁부터 더하더니
콧물/코막힘/기침많다. (가래끊는 기침의 관찰/머리가 울린다)/열나면서 온몸이 쑤시고...
땀도 많이? (가만이 있어도..)
걸을때 숨이 차고.. 어제부터.. 이비인후과 진료 갔을 때도
감기 같이 얘기하다가 숨이차다?
축축하게 땀이 나면...
청진음은 특이하지 않았으나... CBS s r
숨찬 증상/발한을 보았을때 폐렴의 가능성이 높고 확인 위해 흉부 촬영
얼핏 보기엔 좌측 심장 주변의 음영, 우측과 비교해도 없어야 할 진한 선상 음영의 발생 (기관지 주변일 것이고)
그러나, 우측 하폐야도 미세하게 증가된 소견이다. 특히 음영을 조절하면 보이는...
비만인 경우로 추후 간평가가 필요, 혈당은 식후 검사이나 공복평가가 필요
crp는 5배 상승된 상태
CXR; Rt. LLF lateral side subtle increased reticular change
Lt. cardiac border를 따라 증가한 reticualr change
lat; proximal lower lobar/medial lobar bronchus 주변의 infitration
급성 질환보는데 진료중 결정해야지 수일뒤 나오는 판독에 반응할수는 없다. 그러나, 의견의 일치, 영상의학 전문의의 기술을 확인하고자 의뢰를 하는데... 이렇게 임상정보/혹은 이상소견의 의견을 전달해줘도
판독; 아래과 같이 주는데... 외래에서 치료하는 폐렴의 90%? 아니 거의 99% 정상이라고 하면 어떤 문제인 것인가?
이렇게 좋게 해석하려고 하였는데...
이런 정도만 (누가봐도 뻔한) 같은 결과를 전달해주니...
1. 진료의/임상의를 개무시
2. 몰라서? 수백만원짜리 모니터를 보고도? 임상정보나 임상의가 보는 소견을 전달받고도??
3. 6000원짜리 개수가의 검사를 가지고 논하는것 자체가 의미가 없다. 조선에서는...
; 규정에 있는 검진 판독 이외에는 앞으로 의뢰하지 않기로 결정함
...
주말이 있어 3일뒤 추적
근육통 없어지고.. 어제 오전부터.. .
숨찬것은 비슷?
기침은 10-→1~2
가래가 불편하다.
콧물이 많아졌고 풀면 많다..
; 기침이나 전신적 증상의 호전에서 경과는 호전될 것으로 기대되며
숨찬 증상은 추적이 필요, 뒤늦게 좋아지는지..
후비루에 대한 처방을 추가함
4일뒤 임상적 추적, 흉부촬영 추적
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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