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수축기 혈압 220이상으로 내원한 고혈압 응급 사례

60대 중반여자

독감접종시 수축기 혈압 200이상이라 하여 내원함.

진료실 혈압 226/132

가정 혈압 213/110

검진은 시행한적 없으나 작년에 혈압은 정상이었다?

가족력 당뇨, 고혈압

BMI 25

EKG 93/min, 정율동

안저 KW I, 국소적 변화

x-ray; 경계값의 심비대, 결핵 흔적



혈압약중 CCB 만 투여 후

매우 높은 혈압과 1년사이 발생한? 혈압에 대해

2차 혈압 검사 시행하기로 함. 혈액/24시간 소변

; 10 yr ASCVD risk; 12.3 %

microalbumin(미세단백뇨) 79

A/R (aldosteron/renin) ratio 23 (A 12.17)

24Ucortisol =102.4

metanephrine/normetanephrine 31.3/112

; A/R은 20이상이나 A의 절대치는 15를 넘지 않음. 나머지 소변 cortisol/ephinephrine은 증가하지 않음.

ARB/CCB복합제로 바꾸고 1주일뒤 복부 초음파, 심초음파, ABI (ankle-brachial index)검사 위해 내원함.

혈압 190/110

초음파상 부신에 종괴는 없으며

신장혈관 협착 평가 위해 RI (resistive index) 측정, 0.6 정도로 양측 정상



ABI는 1.01/1.18로 정상 범위, PWV 4228/4459로 매우 증가

심초음파상 판막의 협착 역류는 없으며


수축기 기능은 정상



이완기기능은 restrictive pattern



비후성 좌심실 비대 소견



2차성 고혈압을 배제하였으며

이전에 진단한 쿠싱증후군을 동반한 부신 종양, 2차성 고혈압 사례


chlorthalidone 이뇨제를 추가하여 3제의 혈압약과 고지혈증 약 (statin)으로 추적 예정

--> 2주뒤 수축기 혈압 160, 약 유지하고 한달뒤 검진, 대장내시경


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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