수개월전 당뇨, 투약/관리하지 않다가 증상을 동반하여 방문; 다음/다뇨/체중감소 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자

3개월전 한달전에 시행한 타원 검진 기록을 가지고 내원

AST/ALT 간수치167/264

공복 혈당 167

; 당뇨에 대해 재평가후 투약 결정

하기로 하였으나... 재방문 하지 않았다.

2~3주전부터 물을 많이 마시고.. 소변도 많이 보고.. 거품도?

몸무게가 10 kg 빠졌다.

내원 전일 항문 농양 수술 이정도 증상이면 인슐린이 필요한 정도가 되며, 또한 수술 후 합병증의 관점에서 적절한 혈당 조절이 꼭 필요하다. 혈액/소변 평가 시행과 동시에 인슐린 처방하여 주사 교육함, 원내 공복 혈당은 280으로 확인 채혈한 공복 혈당은 333 당화혈색소 12.0 !

D1860003 AST(GOT) 45H M : < 40 U/L-

D1850003 ALT(GPT) 135 H M: < 41 U/L-

D1890003 γ- GTP 103 H M : 10-71 U/L-

D3022003 Glucose 333 H 70-100 미만 mg/dL-

< Comment > 재검한 결과입니다.

D3063003 Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 12.0 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-

HbA1c-IFCC 108 H

정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol-

HbA1c-eAG 298

Not established (mg/dL)-

다음날 결과 듣기 위해 방문 ; 집에서 식후 500 이상 나왔다. 원내 식후 1시간 혈당은 296 (어제 오늘 2회 인슐린 주사후) 2일뒤 추적 가정 아침 공복 224 병원 식후 혈당 262 어제 농양 수술을 다시 했다. 인슐린 6단위 증량하고 3~4일뒤 외래 추적하면서 조절하기로 하였다. 기존 처방한 경구약제도 증량 계획 3일뒤 내원 어제 오늘 공복 205, 193 오늘 식후 379 ; 추후 속효성 인슐린이 포함된 복합 인슐린이 필요할 수도 있겠다고 설명 우선 투제오 6 단위 증량 후 1주일뒤 추적 계획 --> "당뇨 측정기도 주는거 아닌가요?" "상급병원 의뢰서 받아서 외과와 내과 진료 볼께요." <호의가 계속되면 권리인줄 안다> 당뇨병 소모성재료 요양비 안내 ; 인슐린주삿바늘(펜니들), 인슐린주사기, 채혈침(란셋), 혈당측정검사지, 인슐린펌프용주사기, 인슐린펌프용 주삿바늘, 연속혈당 측정용 전극(센서) ; 이분께 해당하는 것은 인슐린 주사바늘, 채혈침, 혈당측정 검사지... 당뇨 측정기는 안내하여 구매하도록 하였는데, 때문에 당뇨 측정기를 (공짜로) 못받았다고 생각하나 봅니다. 큰 병원 가신답니다. good luck. 좋은 의사-환자 관계 기원합니다. https://www.bd.com/ko-kr/offerings/capabilities/diabetes-care/effective-diabetes-management/diabetes-care-costs

공짜의 폐해

https://m.blog.naver.com/ejercicio/222772518910

있던 동감의 마음도 사라지는... 계약 관계에 충실하면 그만일지도..

https://m.blog.naver.com/ejercicio/220844269712

빠르게 악화/진행하는 당뇨

https://blog.naver.com/ejercicio/222070588243

고령에서도 예외는 아닌데.. 인슐린 사용을 해야하는데...

https://blog.naver.com/ejercicio/222773953326

<당뇨 악화에 의한 다음, 물을 많이 마시는/소변을 많이 보는 증상>

이 환자는 인슐린 이해를 못해서 우선 경구약제 처방후 효과를 판단하기로 하였으나 몇번 오다가 추적 소실

https://blog.naver.com/ejercicio/222687099949

초기 인슐린 사용 후 경구약제로 변경하여 잘 유지되고 있다.