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수개월전 당뇨, 투약/관리하지 않다가 증상을 동반하여 방문; 다음/다뇨/체중감소 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자

3개월전 한달전에 시행한 타원 검진 기록을 가지고 내원

AST/ALT 간수치167/264

공복 혈당 167

; 당뇨에 대해 재평가후 투약 결정

하기로 하였으나... 재방문 하지 않았다.

2~3주전부터 물을 많이 마시고.. 소변도 많이 보고.. 거품도?

몸무게가 10 kg 빠졌다.


내원 전일 항문 농양 수술 ​ 이정도 증상이면 인슐린이 필요한 정도가 되며, 또한 수술 후 합병증의 관점에서 적절한 혈당 조절이 꼭 필요하다. 혈액/소변 평가 시행과 동시에 인슐린 처방하여 주사 교육함, 원내 공복 혈당은 280으로 확인 ​ 채혈한 공복 혈당은 333 당화혈색소 12.0 !

D1860003 AST(GOT) 45H M : < 40 U/L-

D1850003 ALT(GPT) 135 H M: < 41 U/L-

D1890003 γ- GTP 103 H M : 10-71 U/L-

D3022003 Glucose 333 H 70-100 미만 mg/dL-

< Comment > 재검한 결과입니다.

D3063003 Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 12.0 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-

HbA1c-IFCC 108 H

정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol-

HbA1c-eAG 298

Not established (mg/dL)-

​ 다음날 결과 듣기 위해 방문 ; 집에서 식후 500 이상 나왔다. 원내 식후 1시간 혈당은 296 (어제 오늘 2회 인슐린 주사후) ​ 2일뒤 추적 가정 아침 공복 224 병원 식후 혈당 262 어제 농양 수술을 다시 했다. ​ 인슐린 6단위 증량하고 3~4일뒤 외래 추적하면서 조절하기로 하였다. 기존 처방한 경구약제도 증량 계획 ​ 3일뒤 내원 어제 오늘 공복 205, 193 오늘 식후 379 ; 추후 속효성 인슐린이 포함된 복합 인슐린이 필요할 수도 있겠다고 설명 우선 투제오 6 단위 증량 후 1주일뒤 추적 계획 --> "당뇨 측정기도 주는거 아닌가요?" "상급병원 의뢰서 받아서 외과와 내과 진료 볼께요." ​ <호의가 계속되면 권리인줄 안다>​ 당뇨병 소모성재료 요양비 안내 ; 인슐린주삿바늘(펜니들), 인슐린주사기, 채혈침(란셋), 혈당측정검사지, 인슐린펌프용주사기, 인슐린펌프용 주삿바늘, 연속혈당 측정용 전극(센서) ; 이분께 해당하는 것은 인슐린 주사바늘, 채혈침, 혈당측정 검사지... 당뇨 측정기는 안내하여 구매하도록 하였는데, 때문에 당뇨 측정기를 (공짜로) 못받았다고 생각하나 봅니다. 큰 병원 가신답니다. good luck. 좋은 의사-환자 관계 기원합니다. https://www.bd.com/ko-kr/offerings/capabilities/diabetes-care/effective-diabetes-management/diabetes-care-costs


공짜의 폐해

https://m.blog.naver.com/ejercicio/222772518910


있던 동감의 마음도 사라지는... 계약 관계에 충실하면 그만일지도..

https://m.blog.naver.com/ejercicio/220844269712




빠르게 악화/진행하는 당뇨

https://blog.naver.com/ejercicio/222070588243


고령에서도 예외는 아닌데.. 인슐린 사용을 해야하는데...

https://blog.naver.com/ejercicio/222773953326



<당뇨 악화에 의한 다음, 물을 많이 마시는/소변을 많이 보는 증상>

이 환자는 인슐린 이해를 못해서 우선 경구약제 처방후 효과를 판단하기로 하였으나 몇번 오다가 추적 소실

https://blog.naver.com/ejercicio/222687099949


초기 인슐린 사용 후 경구약제로 변경하여 잘 유지되고 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/222869169331


초기에 인슐린 사용 후 경구약제로만 조절중

https://blog.naver.com/ejercicio/221732865628


소변증상으로 비뇨기과를 먼저 방문했던 경우

초기 인슐린 사용하다 현재 경구 약제로만 조절중

https://blog.naver.com/ejercicio/221677384595



감염에 의한 일시적 고혈당, 이 경우에는 당화혈색소가 높지 않다.

https://blog.naver.com/ejercicio/222268474218



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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