세균성 폐렴 추적, 가래 배양균 양성, klebsiella, 세균감염에서 당뇨 조절과 함께 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자
다음날 확인시 컨디션 호조 확인
인슐린 시작
다음날 외래
청진상 폐포음은 그대로
가정 공복 혈당 216
진료실 식후 혈당 311
3일뒤 내원
3일전보다도 호전중, 기침시 살짝 흉막/늑막통증
청진 소견은 비슷하며
당일 공복 혈당 168
내원시 식후 혈당 228 --> 18 U 로 인슐린 증량
x-ray 추적 전면 사진에 심장뒤쪽 음영의 호전
측면 사진에서 심장 뒤쫙 음영의 호전, 아래쪽엔 아직 남아 있다; (수정) 빨간 원에 남아 있는 것이 의심되며, 파란 선은 횡격막 높이가 달라 보이는 소견이다.
가래 배양에서 Klebsellea 균의 동정 임상적으로 호전중이므로 항생제 변경할 이유는 없는 상태에서 가래 배양에서 1차 약제로 사용한 amoxicillin/clavulanic acid에 내성없음 확인
[1번 균주] Klebsiella pneumoniae.
Gram negative
Colony count : some(1구역>10, 2구역>5, 3구역<5)< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MIC AmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS<=2AztreonamS<=1CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25Cefazolin(Other)S<=4ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5AmpicillinR>=32Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
임상적/영상의학적 호전을 확인, 5일 처방 후 추적 계획 crp등 혈액 추적 ; WBC의 감소, seg 분획의 감소, crp는 12.2 에서 1.5로 감소
보험코드 검사명결과 L/H 참고치 이전결과
D0002013 WBC 4.97 4.00-10.00 x(10)3/μL 8.99
D0002033 RBC 4.24 F : 3.80-5.40 x(10)6/μL 4.34
D0002053 Hemoglobin(Hb) 13.1 F : 12.0-16.0 g/dL 13.7
D0002043 Hematocrit(Hct) 39.7 F : 37.0-47.0 % 40.3
D0002073 Platelet 354 130-400 ×(10)3/μL 335
MCV 93.6 80.0-100.0 fL 92.9
MCH 30.9 27.0-34.0 pg 31.6
MCHC 33.0 32.0-36.0 g/dL 34.0
D0013003 Neutrophil Seg 51.7 40.0-72.0% 77.4
(D0013003) Lymphocyte 33.4 20.0-45.0% 14.0
(D0013003) Monocyte 9.1 4.0-12.0% 7.5
(D0013003) Eosinophil 5.2 0.0-7.0% 0.8
(D0013003) Basophil 0.6 0.0-2.0 % 0.3
D0113003 CRP 정량 1.5 H < 0.5 mg/dL 12.2
기침/가래 등 .. 호흡기 증상보다 객혈로 내원했던 klebsiella 폐렴 https://blog.naver.com/ejercicio/220391875713
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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