설사횟수가 너무 많으면 세균성일 가능성이 좀더 높을듯 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 3월 18일
- 3분 분량
상기 20대 후반 외국인 여자
어제부터 설사, 20번 이상
열감
복통은 없는?
병원 체온 37.7로 발열의 확인
촉진시 횡행결장을 따라... 우/좌 상복부에 압통의 확인
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
설사횟수를 고려 신부전은 없으며
crp는 약 4배 상승
2일뒤 추적
투약하고 설사는 2~3회하고 멈추었다.
식후 금방 식욕이 없어지는 정도의 증상
촉진해보면 좌상복부에는 아직 압통이 확인됨
3일 추가 후 종료
...
<설사횟수가 많지 않아도..>
30대 중반 여자
2일전 오후부터 몸살기운..
어제 저녁부터 설사 4회
; 아래와 같이 시간차이를 두고 증상이 더해지는 모습...
복통 (-)
울렁거림.. 오한... ; 병원 체온은 36.4로 정상
촉진시 좌상복부에만 압통
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
2일뒤 추적 계획이었으나 추적 소실, 경과가 꺾여서 안오는 사람도 간혹 있으나... 좋아졌다는 얘기
중성구 분획의 증가
crp는 2배
...
<설사횟수도 많고 혈변까지..>
30대 중반 여자, 초진
2일전 저녁부터 설사 많이.. 오히려 설사전 변비약을 먹었다고 기술
10회 이상, 물처럼..
어제 내과 갔었는데.. 수액도 맞고..
혈변 어제부터 .. 피만 물처럼 나온다.
타원 진료 중 진행하여 혈변까지
"치열 수술한적이 있는데 수술한곳 물어보려고 했다." ... ... ... 감염성 장염의 상황에서 증상으로 보면 될것이며
어제 오한 심했고.. 현재는 약간; 병원 체온은 35.9로 정상
촉진시 우측 (상행결장), 좌측 (하행결장) 전반적으로 압통이 확인됨
새균성 정염으로 항생제 포함 처방
혈변등에 비해 crp반응은 없다.
투약하고 30분뒤 구토하여 내원
약에 의한 부작용? 병에 의한 구토?? 복강내 질환은 구토가 증상이 될 수 있다. 주변부 증상으로...
충수돌기 복막염, 복통과 구토
증상에서는 신우신염을 의심하기 어려운데... 구토가 주증상이었던 신우신염 폐혈증
항생제 복용시에만 반복되는 구토, 인과관계로 생각
재내원하였기에 경정맥 수액 결정함
퇴원 40분전 항생제 포함 재투약하고 관찰함
; 약간의 구역감 있었으나 구토하지 않는 것을 보고 퇴원, 처방약제 유지하도록 함
2일뒤 추적 계획이었으나 오지 않아 혈변까지 봤기에 전화; 상태 많이 좋아졌고.. 약먹고 구토를 또 했다? 그래서 몇개 빼고 복용해다는데... 다음날 방문하겠다고 하였으나 아직 오지 않음. --> 아예 오지 않음.
...
<증상적 처방만>
30대 초반 여자
새벽부터 구토 2회
설사 3회
울렁거리고..
촉진상 압통은 없음
탈수 소견 있어 경정맥 수액
증상적 처방 후 퇴원
...
<너무 일찍 좋아진.. 불신의 표정, 이런 경우는 좀더 끌거나 다른 곳 진료보다가 내원해야...>
40대 초반 남자, **대학병원에서 항바이러스 투약중인 B형 간염환자
어제 밤부터 4~5회 설사.. 살살 배가 아프가. .가끔 쥐어짜고.. 수분지속, 2~3시간에 한번..
구토도 2~3회.. 구토할때는 발한이 심했고...
오한이 있고.. ; 병원 체온은 정상
혀는 약간 말라 있는 정도의... 갈증의 호소
촉진시 좌상복부 및 좌측 하행결장을 따라 압통
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
"혈액검사를 왜 해야하는지?" 라고 불면의 표현을 간호사 및 접수에서...
탈수등 발생, 기저질환 없는 남자
만성질환으로 신기능의 약간 문제가 있었던? 추정되는 환자
1주일전 대학병원 .. 정말 괜찮았는지?
중성구 분획 증가
crp는 2~3배 정도
신기능은 특이하지 않으며..
보통 2일뒤 추적하나 결과 안내 문자에 하루만에 방문
설사는 멈추었고, 복통도 없으며, 오한도 없다.
촉진상 압통도 없는... ;;; 매우 빠른 임상적 호전
이런 성향의 사람은 차라리 좀더 고생해야하는데 너무 일찍 호전되어 생각하는 바가 동감이 되지 않을것 같다. 얼굴에 보이는 불신의 표정, 다음에 다시 볼 가능성은??
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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