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설사만 있다가 횟수의 증가, 일시적 혈변 및 압통의 발생, 세균성 장염의 늦은 시간적 변화 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 남자, 초진

3일째 설사

하루에 4~5회, 어제는 자다가 깨기도...

복통은 없고 부글거리는 정도

촉진상 압통 없어 증상적 투약

지방에 일한다하여 길게 처방

3일뒤 내원, 일부러 일찍 내원

설사가 하루에 10~15회.. 물처럼..

팽만감이 심하고.. 식욕이 없고..

2일전에 혈변이 1~2회??

3 kg 빠졌다.



뚜렷한 복통은 없으나 증상이 악화되어 다시 촉진

좌하복부 및 치골상부에 뚜렷한 압통; 에스결장과 직장 부위

세균성 장염이 수일에 걸쳐 모습이 명확해진 것으로 해석할 수 있다.

혈액 평가 및 항생제 시작

crp는 정상의 12배


외래 추적 예정

; 2일뒤 증상 확인

어제부터 정상변을 보고 있다. 적정기간 처방 후 치료 종료

다음날 다시 설사 10회? 양은 줄었으나...

발한이 있어서 해열제도 2일간 복용 .. 내원시 열은 없었으며

5 kg 빠졌다.

가스차는 느낌은 덜하다.

중간에도 혈변 2번 정도.. 반복되지는 않으며..

갈증이 난다.

압통은 유사

; 스포츠 음료 마시고 있어 마시지 않도록 하였으며...

임상적으로 호전으로 봐야하나? 증상이 왔다갔다 하는데 증상이 감소하는 추세로 보아야 하나? 3일간 동일 항생제 유지하고 증상 있을시 외래 추적하기로 하였다.

이 경우는 설사도 없이 발열로 시작

감기로 이비인후과 처방; 그러나, 하루의 시간이 지나면서 증상의 발현, 세균성 장염에 의한 발열로 해석


진행하는 세균성 장염 모습, 증상적 투약 다음날 복통의 발생 이후 혈액검사 및 항생제 처방, 약 38배의 염증 수치상승을 확인


...

첫 진료에 전형적인 모습


...

전형적이지 않은 모습


...

혈변은 아니더라도 빈도가 매우 증가하는

다른 의원 진료는 어떠했는지 모르나 방문시 뚜렷한 압통도 확인되는

혈변이 발생할 정도의 심한


...

임상적 호전 확인 및 적절한 기간의 처방이 필요하다.

그럼에도 같은 증상이 재발한 경우

; 좀더 긴 기간의 항생제 처방이 필요한 세균성 장염의 모습​



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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