비특이적 흉부 불편감으로 내원, 심전도상 좌심실 비대, 조절되지 않는다는 혈압에 대한 심장초음파 평가, 늦게 인지한 QT 연장

30대 후반

혈압 5-6년, 조절이 잘 안되었다. 수축기 혈압 150~180 정도였다.

진료실 혈압 136/86

"2일전에 자는데.. 답답하고.. 누르는거 같고.. 자다가 깼다."

"가끔 뻐근하다. 움직이다가... 2-3초"

"활동하는데 숨차거나 흉통 있지 않다."

심전도상 서맥과 심전도 기준상 좌심실 비대 소견 (avL > 11, avR > 14 mm?)

QT 연장 (QTc 623 msec) 은 추후 다시 볼때 인지하였다. 기계 판독 이외에 직접 측정해도 틀린 수치가 아니었다.

x-ray에서는 경계 정도의 심장 크기였으며...

1주일 뒤 혈압약 투약 위해 내원

olmesartan 40 mg, amlodipine 5 mg, hydrochlorthiazide 12.5 mg, carvedilol 25 mg ...

진료실 혈압 134/76

심실 두께나 크기 등 평가

좌심방은 경도로 확장되어 있다.

심실벽이나 좌심실 크기는 보는 방향에 따라 정상 경계값에 위치하고 있어 종합하여 크게 벗어난 수치는 아닌 것으로 판단하였다.

혈압약 조절하였으며 2주뒤 추적 예정

심전도, ECG 다시 확인하기로 하였다.

전화로 문진 다시 했을 때 심장질환이 가족력 (급사 포함), 본인의 기절력 등은 없었다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연